Что такое эко оплодотворение. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Подготовка к ЭКО, проведение процедуры и наблюдение после ЭКО

Парам, столкнувшимся с бесплодием, хорошо известно, что такое ЭКО. Согласно всемирной статистике, порядка 25% супругов, планирующих рождение детей, испытывают трудности с зачатием. Экстракорпоральное оплодотворение дает партнерам возможность иметь детей даже в самых безвыходных ситуациях.

ЭКО – это аббревиатура, которая расшифровывается двумя словами: экстракорпоральное оплодотворение, то есь искусственное оплодотворение в пробирке. Это эффективный метод лечения бесплодия в гинекологии. Репродуктивные вспомогательные технологии применяются относительно недавно. для женщины было проведено около 40 лет тому назад. В результате родилась англичанка Луиза Браун. За эти десятилетия в мире рождено более четырех миллионов детей ЭКО.

Процедура ЭКО предполагает слияние сперматозоида с яйцеклеткой вне тела женщины. Предварительно проводится особая подготовка, врач подбирает ее схему на основании имеющихся проблем со здоровьем. Искусственное оплодотворение считается сложной высокотехнологичной медицинской манипуляцией, требующей участия врачей и соблюдения всех указаний репродуктологов.

«Ребенок ЭКО» Луиза Браун недавно сама стала мамой.

Экстракорпоральное оплодотворение - зачатие, совершенное вне организма. Способ подарил жизнь уже более 4 млн. людей.

Статистика неумолима: на сегодняшний день каждая десятая пара не может зачать ребенка естественным путем. Проблемы с овуляцией, маточными трубами - у женщин; со сперматозоидами - у мужчин, препятствием также может стать возраст женщины - после 45 лет забеременеть естественным образом становится все труднее.

К счастью, современная наука предложила способ решения проблемы - в 1978 году в медицинской практике впервые был применен метод экстракорпорального оплодотворения, с тех пор и по сей день эффективно решающий проблему. Суть метода в том, что оплодотворение происходит вне женского организма, а спустя некоторое время эмбрион переносят в полость матки. Всего выделяют шесть основных этапов процесса, по времени занимающих около двух месяцев.

Содержание статьи

1. Первый этап
2. Второй этап
3. Третий этап
4. Четвертый эта
5. Пятый этап
6. Шестой этап
7. Заключительный этап
8. Показания к экстракорпоральному оплодотворению
9. Противопоказания к процедуре ЭКО
10. Этапы проведения ЭКО
11. Комплексные программы ЭКО для пациентов Центра репродуктивного здоровья
12. Сколько стоит ЭКО?
13. Что это такое?
14. В каких случаях делают ЭКО?
15. Противопоказания, о которых нужно знать
16. Как делают ЭКО?
17. Подготовка и анализы
18. Назначение препаратов: выбор протокола

Первый этап

Его еще называют начальной стадией ЭКО, а занимает он один-два месяца. За это время пара должна пройти полное обследование: это генетический анализ, УЗИ, анализ крови на СПИД, сифилис, гепатит, гормоны.

Второй этап

После получения результатов женщина начинает принимать назначенные специалистом гормональные лекарственные препараты, которые стимулируют образование яйцеклеток.

Этот этап, который еще называют суперовуляцией, начинается со второго дня цикла и продолжается 12-15 дней. На протяжении этого периода с определенной периодичностью делают УЗИ; задача исследования определить, с какой скоростью растут фолликулы. Обычно УЗИ проводят на 6, 9 и 12 день цикла, но врач может отступить от канона, если видит в этом необходимость. Кроме того на протяжении роста фолликулов проводят гормональные исследования.

На 12-ый день цикла врач оценивает, когда произойдет овуляция - это информация является сигналом к началу следующего этапа.

Третий этап

Следующий этап - извлечение созревших яйцеклеток из яичников. Для этого делают пункцию фолликулов, что происходит следующим образом: под кратковременным (4-5 минут) общим наркозом и под контролем УЗИ длинной иглой прокалывают каждый созревший фолликул и отсасывают из них жидкость вместе с яйцеклеткой.

Данная процедура занимает несколько часов, после пункции пациентка нуждается в небольшом отдыхе (2-3 часа), после чего может покинуть клинику.

Четвертый эта

Это процесс оплодотворения, осуществляемый эмбриологами в условиях лаборатории. Вся взятая при пункции жидкость изучается на предмет наличия в ней яйцеклеток. Все найденные яйцеклетки оплодотворяют спермой мужа или донора, после чего каждую оплодотворенную яйцеклетку помещают в отдельную ячейку и выращивают в специальном термостате. В процессе роста за ними проводится наблюдение: все ячейки просматривают, нежизнеспособные эмбрионы отсеивают, за жизнеспособными ухаживают.

Задача врача-эмбрионолога - вырастить эмбрион, состоящий из 4-8 клеток. В этой степени зрелости эмбрион считается готовым к внедрению в матку. Кроме того, отобранные для подсадки эмбрионы исследуются генетическими технологиями, что позволяет выявить возможные пороки развития и хромосомные болезни.

Пятый этап

Перенос эмбрионов в матку, который осуществляется на 2-5 день после оплодотворения . На этом этапе для пары очень важно принять решение, сколько эмбрионов они желают пересадить. Во многих клиниках специалисты даже могут продемонстрировать на фото, какие эмбрионы отобраны для пересадки, а женщина (пара) делает свой выбор.

Количество эмбрионов имеет важнейшее значение: с одной стороны, внедрение нескольких эмбрионов значительно увеличивает шансы зачатия, с другой, не редкость, когда при применении метода на свет появляется двойня и даже тройня. Во многих клиниках предлагают заморозить оставшиеся после оплодотворения эмбрионы, что позволяет провести процедуру еще раз, в том случае, если попытка оказались неудачной. Дополнительный плюс - женщина «проскочит» второй этап и избежит приема сильнодействующих гормональных препаратов.

Что касается самой процедуры, она безболезненна и проводится без обезболивания в течение 5-7 минут. Пациентке, которая находится в гинекологическом кресле, через канал шейки в полость матки врач вводит катетер с эмбрионами. После переноса женщина должна около часа полежать.

Новый метод ЭКО, разработанный британскими учеными из Newcastle University, дает возможность передавать генетический материал между 2-мя оплодотворенными яйцеклетками. Этот метод незаменим для пар с риском передачи митохондриальных заболеваний.

Шестой этап

Собственно, ЭКО-программа на данном этапе заканчивается, теперь в организме женщины происходят важные процессы: если эмбрион прикрепляется к стенке матки, то наступает беременность, если нет - этого не случается.

Если беременность наступила, что определяется посредством УЗИ, на ранних стадиях ее обязательно поддерживают. Врач назначает пациентке прогестерон, его прием должен продолжаться до 12-14 недель беременности. Дальше формируется плацента, выделяющая прогестерон в необходимом объеме.

Заключительный этап

Благополучный исход ЭКО-зачатия - беременость. Клиника, где проводилось ЭКО, отпускает женщину в «вольное плавание» с подробной выпиской о лечении, где указаны рекомендации по образу жизни, сроках проведения теста на беременность, УЗИ, дозировка и длительность приема обязательных лекарственных препаратов. С этой выпиской женщина должна обратиться в женскую консультацию по месту жительства, где в дальнейшем будет наблюдаться беременность.

ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение, - вспомогательная репродуктивная технология, при которой процессы оплодотворения яйцеклетки и начальные этапы развития эмбриона проходят в лабораторных условиях. На сегодняшний день ЭКО является наиболее эффективной технологией преодоления бесплодия, процедура может быть проведена с использованием донорских половых клеток и использована в программе суррогатного материнства.

• Генетическое исследование позволяет практически свести к нулю риск передачи наследственных заболеваний от биологических родителей ребенку.
• Дети, рожденные благодаря ЭКО, имеют более высокие показатели здоровья, чем их сверстники, появившиеся на свет естественным путем.
• ЭКО позволяет зарезервировать эмбрионы и половые клетки для последующего рождения детей в случае болезни одного из супругов.

Показания к экстракорпоральному оплодотворению

• Эндокринное бесплодие, сопровождающееся отсутствием овуляции (ановуляцией) и редкими овуляторными циклами.
• Бесплодие, не поддающееся лечению, и случаи, когда лечение изначально имеет более низкую эффективность, чем ЭКО.
• Трубное бесплодие, связанное с непроходимостью и отсутствием маточных труб.
• Бесплодие, обусловленное функциональной неполноценностью яичников, их преждевременным или связанным с возрастом истощением.
• Бесплодие, связанное с эндометриозом.
• Отсутствие в течение года эффекта от хирургического лечения трубного бесплодия методом пластики маточных труб.
• Бесплодие неясного генеза.

Противопоказания к процедуре ЭКО

Противопоказанием для ЭКО является наличие непреодолимых факторов, препятствующих вынашиванию беременности и родам (кроме программы суррогатного материнства).

• Неизлечимые гинекологические заболевания, которые мешают беременности и в силу сопровождающих ее гормональных перестроек способны привести к онкологическим заболеваниям.
• Тяжелые заболевания внутренних органов, при которых беременность сопряжена с высоким риском для здоровья и жизни женщины.
• Острые воспалительные заболевания (ЭКО возможно по окончании лечения).

Этапы проведения ЭКО

1. Предварительное обследование и подготовка к ЭКО

Подготовка к ЭКО начинается с первичной консультации врача-репродуктолога и обследования, позволяющего выявить причины бесплодия и возможную патологию, которая может стать причиной неудачного ЭКО и серьезных осложнений.

2. Стимуляция овуляции (протокол ЭКО), УЗ-мониторинг созревания фолликулов и яйцеклеток

Стимуляция овуляции необходима для получения зрелых яйцеклеток и подразумевает составление индивидуального протокола стимуляции овуляции с учетом возраста, состояния здоровья и репродуктивной системы женщины, а также последующую его реализацию с помощью гормональных препаратов. Программа ЭКО для иногородних пар позволяет пройти обследование, подготовку к ЭКО и процедуры, проживая в непосредственной близости от клиники.

3. Получение яйцеклеток из яичника женщины

Стимуляция овуляции завершается забором яйцеклеток. Процедура проводится под общим (внутривенным) наркозом и заключается в пункции заднего свода влагалища и забором зрелых фолликулов. Полученные яйцеклетки погружаются в контейнер и при необходимости помещаются в специальную камеру, где дозревают до состояния полной готовности к оплодотворению.

4. Эмбриологический этап

Эмбриологический этап ЭКО проходит вне организма женщины и включает несколько подэтапов.

• Оплодотворение яйцеклеток сперматозоидами

  Для оплодотворения яйцеклеток могут использоваться прошедшие предварительную обработку и отбор сперматозоиды потенциального отца или донора.

• Выращивание эмбрионов

  Оплодотворенные яйцеклетки на 3–5 дней помещаются в специальные мультигазовые инкубаторы, где поддерживаются условия, аналогичные условиям маточных труб.

• Перенос эмбрионов в матку

  Трех-пятидневные эмбрионы переносятся в матку потенциальной или суррогатной матери с помощью тонкого катетера. Процедура не требует обезболивания и занимает не более 15 минут. Имплантации эмбриона способствует предимплантационная подготовка эндометрия с помощью эстрогенных и гестагенных препаратов.

• Криоконсервация или утилизация оставшихся эмбрионов

  Неиспользованные в программе ЭКО эмбрионы могут быть подвергнуты криоконсервации (витрификации) для последующего использования.

• Контроль беременности

  Первые данные о развитии беременности дает анализ крови и выявление роста уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). Окончательные выводы об успешности ЭКО делают только при визуализации эмбриона с помощью УЗИ через 2–3 недели после его переноса в матку и регистрации его сердцебиения, что обычно бывает на 5–6 неделе беременности. УЗИ при беременности безопасно для плода.

• Гормональная поддержка беременности

  Успешное развитие беременности после ЭКО обеспечивается гормональной поддержкой. Гормональные препараты отменяются, когда сформируется плацента - основной эндокринный орган беременности.

Комплексные программы ЭКО для пациентов Центра репродуктивного здоровья

Классическая программа ЭКО

Базовая программа ЭКО, включающая в себя перенос эмбрионов в полость матки на 3-5 сутки развития без предварительной заморозки.

Примечание. В программу не входят: ИКСИ, ПИКСИ (по показаниям), заморозка эмбрионов, обследование для супружеской пары для вступления в протокол и назначаемые медикаменты.

Цена 121 900 руб.

Состав программы:

Этап трансвагинальной пункции:

• Консультации врача-анестезиолога-реаниматолога, внутривенная анестезия
• Инсеминация ооцитов спермой
• Культивирование эмбрионов

Этап эмбриотрансфера в "свежем" цикле (перенос на 3-5 сутки развития эмбрионов):

• Пребывание в дневном стационаре до 3-х часов (без питания)

Программа ЭКО в естественном цикле

Программа ЭКО в естественном цикле проводится максимально приближенно к обычным процессам, протекающим в женском теле. Эта процедура не предполагает использования стимулирующих лекарств. Основными показаниями являются: старший репродуктивный возраст, истощенный овариальный резерв, а также наличие противопоказаний к гормональной стимуляции.

Цена 90 200 руб.

Состав программы:

• 2 консультации врача-репродуктолога с УЗ-мониторированием и коррекцией схемы лечения
• Пребывание в дневном стационаре до 3-х часов (без питания)
• Трансвагинальная пункция /забор ооцитов под контролем УЗИ
• Отбор ооцитов из фолликулярной жидкости
• Обработка спермы для инсеминации
• Инсеминация ооцитов спермой
• Культивирование эмбрионов

Программа ЭКО со стимуляцией

Классическая программа ЭКО, которая не включает в себя проведение эмбриотрансфера (решения вопроса о варианте переноса согласовывается в индивидуальном порядке с лечащим врачом).

Примечание. В программу не входят: перенос эмбрионов, ИКСИ, ПИКСИ (по показаниям), заморозка эмбрионов, обследование для супружеской пары для вступления в протокол и назначаемые медикаменты.

Цена 95 450 руб.

Состав программы:

• 2 консультации врача-репродуктолога в протоколе стимуляции с УЗ-мониторированием и коррекцией схемы лечения
• Подбор индивидуальной схемы стимуляции с УЗИ мониторированием
• Консультация врача-анестезиолога-реаниматолога, тотальная внутривенная анестезия
• Пребывание в дневном стационаре до 3-х часов (без питания)
• Трансвагинальная пункция /забор ооцитов под УЗ контролем
• Отбор ооцитов из фолликулярной жидкости
• Обработка спермы для инсеминации
• Инсеминация ооцитов спермой
• Культивирование эмбрионов

Программа ЭКО со стимуляцией и криопротоколом

Программа ЭКО которая подразумевает витрификацию (заморозку) всех полученных эмбрионов. Используется при планировании ПГД (генетическое тестирование эмбрионов до переноса) и при наличии противопоказаний к свежему переносу, таких как риск развития гиперстимуляции яичников.

Примечание. В программу не входят: ИКСИ, ПИКСИ (по показаниям), обследование для супружеской пары для вступления в протокол и назначаемые медикаменты.

Цена 178 340 руб.

Состав программы:

• 2 консультации врача-репродуктолога (консультация, УЗИ, составление плана подготовки)
• 2 консультации в протоколе стимуляции с УЗ-мониторированием и коррекцией схемы лечения
• Подбор индивидуальной схемы стимуляции с УЗИ мониторированием
• Консультация врача-анестезиолога-реаниматолога, тотальная внутривенная анестезия
• Трансвагинальная пункция /забор ооцитов под УЗ контролем
• Отбор ооцитов из фолликулярной жидкости
• Обработка спермы для инсеминации
• Инсеминация ооцитов спермой
• Культивирование эмбрионов
• Витрификация (криоконсервация - замораживание эмбрионов) - до 10 эмбрионов
• Хранение криоконсервированного биоматериала в криохранилище (1 мес.)
• Разморозка эмбрионов
• Подготовка эмбриона (ов) для переноса в полость матки
• Перенос эмбрионов в полость матки по УЗ контролем

Программа ЭКО дуостим (с двойной стимуляцией)

Дуостим или протокол с двойной стимуляцией показан женщинам позднего репродуктивного возраста с низким овариальным резервом, а также женщинам с несинхронным ростом фолликулов при стимуляции. Данный протокол подразумевает начало второй стимуляции сразу после первой пункции фолликулов минуя перенос эмбрионов. Перенос эмбрионов осуществляется в рамках криопротокола. Такая программа позволяет накопить оптимальное количество эмбрионов для успешного наступления беременности.

Примечание. В программу не входят: перенос эмбрионов, ИКСИ, ПИКСИ (по показаниям), ПГС (по показаниям), обследование для супружеской пары для вступления в протокол и назначаемые медикаменты.

Цена 230 700 руб.

Состав программы:

• 5 консультаций в протоколе стимуляции с УЗ-мониторированием и коррекцией схемы лечения
• Подбор индивидуальной схемы стимуляции с УЗИ мониторированием
• 2 консультации врача-анестезиолога-реаниматолога, тотальная внутривенная анестезия
• 2-х разовое пребывание в дневном стационаре до 3-х часов (без питания)
• 2 трансвагинальные пункция /забор ооцитов под УЗ контролем
• 2 отбора ооцитов из фолликулярной жидкости
• 2 обработки спермы для инсеминации
• 2 инсеминации ооцитов спермой
• 2 культивирования эмбрионов
• 2 витрификации (криоконсервация - замораживание эмбрионов) - до 5 эмбрионов

Программа «Отложенное материнство» (витрификация ооцитов (заморозка яйцеклеток)

Цена 98 500 руб.

Состав программы:

• Консультация врача-гинеколога-репродуктолога повторная (консультация + УЗИ + составление плана подготовки)
• Разморозка эмбрионов
• Подготовка эмбриона(ов) для переноса в полость матки
• Вспомогательный хэтчинг (надсечка оболочки эмбрионов для облегчения имплантации)
• Перенос эмбрионов в полость матки под УЗ контролем
• Хорионический гонадотропин человека (Human Chorionic gonadotropin) - в-ХГЧ количественно
• Пребывание в стационаре до 3-х часов (без питания)

Перенос размороженных эмбрионов

Заморозка яйцеклеток - это своего рода страховка на будущее. Если девушка планирует отложить материнство на более поздний возраст (после 39-40 лет) не теряя своего репродуктивного потенциала она может воспользоваться программой «отложенное материнство» и обеспечить себя собственным здоровым, молодым генетическим материалом на более поздний срок. Также витрификация ооцитов показана женщинам планирующим химио- и лучевую терапию при онкологических заболеваниях.

Примечание. В программу не входят: обследование для супружеской пары для вступления в протокол и назначаемые медикаменты.

Цена 53 040 руб.

Состав программы:

• 2 консультации врача-гинеколога-репродуктолога (консультация, УЗИ, составление плана подготовки в криопротоколе)
• Разморозка эмбрионов
• Подготовка эмбриона (ов) для переноса в полость матки
• Вспомогательный хэтчинг (надсечка оболочки эмбрионов для облегчения имплантации)
• Перенос эмбрионов в полость матки по УЗ контролем
• Гормональное исследование крови на ХГЧ количественное исследование
• Пребывание в дневном стационаре до 3-х часов (без питания)

Задать вопрос

Сколько стоит ЭКО?

Желание иметь собственного ребенка приводит огромное количество бесплодных пар в наш Центр ЭКО: стоимость процедуры в Москве колеблется незначительно, поэтому в вопросе выбора решающее значение имеет положительная репутация нашей клиники. Окончательная стоимость ЭКО в «СМ-клиника» будет зависеть от выбранной программы.

Первичная консультация врача-репродуктолога с УЗИ (оценка овариального резерва)	2 900 руб.
Консультация врача гинеколога-репродуктолога повторная (консультация + УЗИ + составление плана подготовки)	2 150 руб.
Консультация в протоколе стимуляции с УЗ-мониторированием и коррекцией схемы лечения	3 150 руб.
УЗ-мониторинг роста эндометрия при ВРТ с коррекцией схемы лечения	2 100 руб.
Спермограмма	2 100 руб.
MAR-тест	1 650 руб.
Искусственная инсеминация* под УЗ контролем	10 500 руб.
Криоконсервация спермы	7 350 руб.
Использование в программе ВРТ донорской спермы (0,5 мл)	14 500 руб.
Хранение криоконсервированного биоматериала в криохранилище (1 мес.)	1 050 руб.
Хранение криоконсервированного биоматериала в криохранилище (1 год)	11 550 руб.
Прием врача акушера-гинеколога	1 650 руб.
Консультация врача-андролога	2 150 руб.
Классическая программа ЭКО	121 900 руб.
Программа ЭКО в естественном цикле	90 200 руб.
Программа ЭКО со стимуляцией	95 450 руб.
Программа ЭКО со стимуляцией и криопротоколом	178 340 руб.
Программа ЭКО дуостим	230 700 руб.
Программа «Отложенное материнство»	98 500 руб.

*В программу искусственной инсеминации входят: консультации, осмотры, УЗИ, контролируемая стимуляция овуляции, пребывание в палате до 2-х часов, инсеминация (2 вливания).

Искусственное оплодотворение

Искусственное оплодотворение

Искусственное оплодотворение – это процесс оплодотворения, который производится с помощью введения спермы непосредственно в матку (искусственная инсеминация) или методом in vitro (вне организма, «в пробирке»), т.е. экстракорпорально (ЭКО).

Виды искусственного оплодотворения:

1. искусственная инсеминация спермой мужа или донора (ИИСМ/ИИСД);
2. экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

В зависимости от показаний женщине подбирается программа искусственного оплодотворения.

1. Внутриматочная инсеминация – это введение специально подготовленной спермы с помощью специального катетера непосредственно в полость матки.

   Таким образом, сперма не проходит барьеры кислой среды влагалища и плотной защитной слизи шейки матки, и сразу попадает в нейтральную среду полости матки.

   После этого сперматозоиды самостоятельно продвигаются к маточным трубам и происходит оплодотворение яйцеклетки так же, как при естественном половом контакте.

   По данным литературы искусственное оплодотворение женщины в качестве лечения бесплодия применяется уже более 100 лет. Данная процедура проводится только в специализированных медицинских клиниках при условии полного обследования мужчины и женщины.

   Обязательным является исследования состояния матки и маточных труб – гистеросальпингография (рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества) или лапароскопия (осмотр матки с помощью оптического прибора – лапароскопа), чтобы удостоверится в проходимости репродуктивных путей.

   Для инсеминации может быть использована как нативная («живая»), так и криоконсервированная сперма (предварительно размороженная). Сперма перед искусственной инсеминацией очищается и концентрируется.

   Искусственная инсеминация рекомендована женщинам с повышенной вязкостью шеечной слизи или кислотностью влагалищной среды. Со стороны партнёра могут быть такие показания, как эрректильная дисфункция, снижение количества подвижных сперматозоидов или повышенная вязкость спермы др.

   Процедура проводится в операционной клиники, на гинекологическом кресле специальным шприцом с катетером, с помощью которого сперма и вводится в полость матки. После указанной процедуры необходимо полежать в течение 15-20 минут. Процедура не требует обезболивания.

2. ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение – это метод искусственного оплодотворения, при котором мужские сперматозоиды и женские яйцеклетки (предварительно извлечённые из яичников), соединяются вне организма, ин витро (в «стекле», т.е. в лабораторной пробирке).

   Там происходит самостоятельное оплодотворение, и полученные эмбрионы (1 или 2) спустя несколько дней переносят в матку женщины, где один или сразу оба имплантируются в эндометрий (слизистая оболочка полости матки) и развиваются на протяжении 9 месяцев.

   Для получения яйцеклеток на протяжении 2-3 недель проводится стимуляция овуляции гормональными препаратами. После того, как созреют сразу несколько яйцеклеток репродуктолог извлекает их из яичников (проводит пункцию фолликулов) и передаёт в эмбриологическую лабораторию.

   Искусственное оплодотворение методом ИКСИ - это одна из разновидностей ЭКО. В этом случае врач эмбриолог с помощью специальных инструментов под сильным увеличением микроскопа вводит в яйцеклетку наиболее фертильный сперматозоид.

   Полученный после такого оплодотворения эмбрион ничем не отличается от эмбрионов, зачатых естественным путём, и также, через несколько дней переносится в матку женщины и развивается на протяжении 9 месяцев. Данный метод успешно применяется у пациентов с мужским фактором бесплодия, когда имеются отклонения от нормальных показателей спермы или после биопсии TESA при азооспермии.

Донорские программы при искусственном оплодотворение

Если у кого-то из супругов отсутствуют свои здоровые половые клетки ЭКО зачатие может быть осуществлено также и с донорской спермой , донорской яйцеклеткой . Донор перед сдачей своих половых клеток проходит тщательное медико-генетическое обследование. Искусственное оплодотворение спермой донора проводится только после двукратного обследования с интервалом в 3 месяца.

У пар, где женщине противопоказано вынашивание ребенка (например, при тяжёлых заболеваниях сердца) или оно физически невозможно (из-за отсутствия матки), применяется ЭКО с суррогатной матерью .

Большим преимуществом лечения бесплодия методом ЭКО является ещё и то, что во время культивации эмбрионов в эмбриологической лаборатории есть возможность проведения преимплантационной генетической диагностики эмбриона. Этот метод позволяет выявить (если имеются) генетические заболевания, хромосомные отклонения, аномалии развития (уродства). В отличие от многих других клиник, «ВитроКлиник» ПГД проводится на весь набор хромосом человека (т.е. на все 46 хромосом). После такого анализа в матку будут перенесены только здоровые эмбрионы.

Перед любой программой искусственного оплодотворения пара проходит тщательное медицинское обследование на предмет выявления возможных противопоказаний. Перечень такого обследования регламентирован Приказом Министерства здравоохранения и строго соблюдается в нашей клинике.

Где сделать искусственное оплодотворение?

Перед тем, как обратиться к врачу по поводу преодоления бесплодия любая супружеская пара задаётся вопросом: «Где можно сделать искусственное оплодотворение на высоком профессиональном уровне?»

Перед выбором такой клиники придерживайтесь следующих рекомендаций:

• В клинике должны работать узкие специалисты именно по лечению бесплодия: гинекологи-репродуктологи, урологи-андрологи, эмбриологи и генетики.
• Центр искусственного оплодотворения должен использовать в своей работе только качественные и оригинальные лекарственные препараты и расходные материалы для ЭКО.
• Настоящие профессионалы репродуктологи с каждой парой работают индивидуально, т.е. выбор метода, схем стимуляции и поддержка ранних сроков беременности подбирается специалистом только после тщательного изучения анамнеза супругов, прошлого опыта ЭКО (если таковы имелись), возраста, состояния здоровья на данный момент и мн.др.
• Опытные репродуктологи применяют щадящие схемы гормональных стимуляций, заботясь о здоровье своих пациентов и избегая гиперстимуляций.
• Для исключения многоплодной беременности репродуктолог должен переносить только одного или двух эмбрионов (по показаниям). Три и более – недопустимо.
• Специалисты выбранной Вами клиники должны владеть всеми самыми современными техниками в репродуктивной медицине: ИКСИ, ПИКСИ, вспомогательный хэтчинг, генетическая диагностика эмбриона и др.
• Анализы спермы должны выполняться в лаборатории самой клиники специалистами эмбриологами, которые оценивают не только морфологию сперматозоидов, но и их фертильность.
• Выбирайте клинику, которая сотрудничает с клинико-диагностической лабораторией, сертифицированной по международным стандартам ISO. Качество выполняемых анализов играет важнейшую роль при подготовке к ЭКО.
• Заранее убедитесь, что от первичной консультации и до конца всей программы ЭКО или искусственной инсеминации Вас будет вести один и тот же репродуктолог (за исключением форс-мажорных ситуаций). Это говорит об ответственности и нацеленности врача и клиники на положительный результат.
• Отдавайте предпочтение тем клиникам, где врачи оставляют пациентам свои контакты для связи. У Вас будет возможность позвонить или написать на электронную почту своему лечащему врачу, если потребуются какие-то уточнения или возникнут вопросы.
• Хорошо, если в этой же клинике, где Вы будете делать ЭКО оплодотворения есть возможность остаться для наблюдения беременности. Врачи, зная все нюансы Вашей беременности, и имея преемственность между собой, сделают всё, чтобы довести её до конца – рождения здорового ребёнка.
• Цена в Москве на программы искусственного оплодотворения в разных клиниках может существенно отличаться. Обязательно уточняйте у менеджера, сколько стоит искусственное оплодотворение и что конкретно входит в каждую интересующую Вас программу, можно ли добавлять туда какие-то дополнительные услуги, например, ИКСИ или хэтчинг, есть ли варианты с донорскими клетками и эмбрионами. Широкий ассортимент различных программ – большой плюс клинике. Это значит, что в таком центре врачи владеют всеми современными техниками ВРТ и могут позволить себе подобрать любую программу для каждой пары.

Искусственное оплодотворение является не методом лечения бесплодия, а методом преодоления бесплодия. Таким образом, оно преодолевает препятствия для достижения беременности. В настоящее время искусственное оплодотворение используется для преодоления практически любых причин бесплодия и позволяет обойти многие проблемы с зачатием.

Каждая семейная пара рано или поздно приходит к тому, что хочет родить ребенка. Если раньше женщины становились мамами уже в 20-23 года, то сейчас этот возраст сильно увеличивается. Представительницы слабого пола решаются завести потомство после 30 лет. Однако в этот момент не всегда все складывается так, как хотелось бы. Данная статья расскажет о том, как делают ЭКО (подробно). Вы узнаете основные этапы этой процедуры. Также стоит упомянуть о показаниях и ограничениях этой манипуляции.

Что это такое?

Перед тем как выяснить, как делают ЭКО (поэтапно), стоит сказать несколько слов о самой манипуляции. Экстракорпоральное оплодотворение - это способ зачатия ребенка вне женского тела. Рожденных впоследствии малышей называют «детьми из пробирки». Впервые процедура была проведена еще несколько десятилетий назад. Она занимала много сил и затрат.

Сейчас же уже не является чем-то неестественным. Сделать его можно платно или по специальной квоте. Для этого мужчина и женщина должны иметь определенные показания.

В каких случаях делают ЭКО?

Существует немало показаний для проведения этой процедуры. Однако только часть из них предполагает бесплатную манипуляцию. В этом случае паре выделяется квота, а все расходы берет на себя государство и страховая компания.

Трубный фактор

Одной из самых распространенных причин проведения экстракорпорального оплодотворения является трубное бесплодие. При этом женщина может вовсе не иметь фаллопиевых каналов. Чаще это является следствием хирургических вмешательств. Также к трубному фактору можно отнести непроходимость. Перед тем как ЭКО делают, такие каналы удаляют.

Мужское бесплодие

Показанием будет некачественная сперма партнера. Выясняют состояние материала во время спермограммы. При этом главным фактором будет то, что сперма снижает свое качество в естественных условиях (в женских половых органах).

Эндометриоз

В каких случаях делают ЭКО? Одним из показаний к проведению манипуляции является разрастание эндометрия за пределами матки. Такой патологией страдают преимущественно женщины в репродуктивном возрасте. При этом лечение может быть долгим и включать в себя хирургические методы, а также гормональные препараты. При отсутствии положительного эффекта специалисты советуют не тянуть, а прибегнуть к процедуре искусственного оплодотворения.

Возрастные изменения

Многие женщины интересуются вопросом о том, до какого возраста делают ЭКО. На самом деле каких-то определенных рамок не существует. Многие пары, наоборот, обращаются к вспомогательным методам репродукции только потому, что не могут самостоятельно зачать ребенка в силу своего возраста (обычно после 40 лет).

Проблемы с овуляцией

У каждой женщины в течение года могут быть два или три ановуляторных цикла. Это не является какой-то патологией. Когда же в течение 12 месяцев осуществляется менее 5-6 овуляций, то это уже отклонение. Обычно такая проблема легко устраняется гормональными препаратами. Однако при неэффективности данного способа врачи советуют сделать ЭКО.

Противопоказания, о которых нужно знать

Перед тем как ЭКО делают, женщину обязательно тщательно обследуют. Если выявляются какие-либо противопоказания к манипуляции, то от нее нужно оказаться. К таковым относятся следующие ситуации:

• терапевтические и психологические патологии, несовместимые с беременностью;
• деформация полости матки, при которой маловероятно прикрепление эмбрионов;
• опухоли матки и яичников, которые могут расти при гормональной подготовке;
• злокачественные заболевания даже в стадии регресса;
• воспалительные процессы в половых органах женщины или мужчины.

В каждой ситуации пара рассматривается индивидуально. Если определяются противопоказания, то специалист об этом обязательно сообщит.

Как делают ЭКО?

Сам процесс оплодотворения занимает довольно длительное время. В зависимости от длины протокола паре может понадобиться от одного до трех месяцев. Во время процедуры женщине приходится принимать множество препаратов. Некоторые из них имеют неприятные побочные реакции.

Процедура экстракорпорального оплодотворения состоит из нескольких этапов. О них вам обязательно расскажет доктор при первом визите. Многие пары задаются вопросом: как быстро делают При бесплатной процедуре супругам приходится какое-то время подождать выделения квоты. Обычно этот вопрос решается в течение нескольких месяцев. При проведении искусственного оплодотворения в частной клинике приступить к протоколу можно уже в течение нескольких недель после обращения.

Подготовка и анализы

Перед тем как делают ЭКО, женщину обязательно обследуют. Ее партнер также должен сдать определенные анализы. Стандартными исследованиями являются пробы на гепатит, ВИЧ, сифилис. Мужчина обязательно сдает спермограмму. По ней определяют, каким методом будет проводиться искусственное оплодотворение.

Также представительница слабого пола обязательно должна посетить некоторых докторов. Это невролог, кардиолог, окулист, терапевт. Проводится беседа с психологом.

Назначение препаратов: выбор протокола

Перед тем как ЭКО делают, специалисты определяют длину протокола. Он может быть коротким. В этом случае стимуляция начинается сразу после очередной менструации. Женщине прописываются гормональные средства, которые она должна принимать ежедневно по строгой схеме. Часто препараты имеют форму инъекций. Лекарства можно вводить в стационаре или самостоятельно. Доктор обязательно расскажет вам все тонкости манипуляций.

При длинном протоколе перед началом стимуляции женщина вводится в так называемую менопаузу. Так часто поступают при наличии гормональных патологий, в том числе и эндометриоза. После перерыва, который длится от двух недель до месяца, начинается стимуляция. Дальнейшие действия будут одинаковы в обоих протоколах.

Отслеживание роста фолликулов

Так как делают ЭКО? В процессе приема гормональных средств женщина обязательно должна посещать кабинет ультразвуковой диагностики. Обычно такое исследование назначается на 5-й, 9-й и 12-й день. Однако при необходимости доктор может порекомендовать дополнительные дни. Во время УЗИ специалист оценивает рост фолликулов и состояние матки с эндометрием. Детородный орган должен быть максимально готов к приему эмбриона.

При последнем исследовании назначается дата и время пункции. На этом этапе стимуляция завершается.

Отбор яйцеклеток

Мы продолжаем исследовать тему, как делают процедуру ЭКО. Для пункции женщину обязательно кладут в стационар. Здесь ей предоставляется отдельное место и все условия. Прокол может производиться через брюшную стенку или влагалищным методом. Второй вариант выбирается чаще. Он считается более естественным и не таким травмоопасным.

Одноразовая острая игла протыкает заднюю стенку влагалища и под датчика подводится к яичнику. Надо сказать, что доктор должен быть предельно аккуратен, чтобы не возникло осложнений. После забора яйцеклеток пациентка должна оставаться под тщательным наблюдением медиков не менее двух часов. В этот период отслеживается состояние женщины и исключается внутрибрюшное кровотечение.

Оплодотворение

Вы уже знаете, что, перед тем как ЭКО делают, обязательно исследуют сперму мужчины. Именно от качества семенной жидкости будет зависеть ход следующего этапа. При нормальных показателях производится обычное оплодотворение. Необходимое количество спермы просто совмещают с отобранными яйцеклетками.

Если есть патологии сперматозоидов или их очень мало, то прибегают к методу ИКСИ. В этой ситуации эмбриологи отбирают самые лучшие и качественные сперматозоиды, после чего совмещают их с яйцеклетками.

в пробирке

После оплодотворения каждая зигота помещается в отдельную емкость. Там создаются условия, максимально близкие к тем, которые находятся в организме женщины. Стоит отметить, что на этом этапе (сразу после извлечения фолликулов) женщина продолжает принимать гормональные препараты. Обычно это лекарства на основе прогестерона. Они помогают поддерживать работу желтого тела и максимально подготавливают матку к беременности.

Срок выращивания эмбрионов может быть разным. Обычно он составляет от 2 до 5 суток. Многие заготовки погибают уже на третьи сутки. Выживают лишь сильнейшие. Репродуктологи стараются довести эмбрионы до того состояния, когда в них будет от 4 до 8 клеток. После этого переходят к следующему этапу.

Перенос клеток

Если вас интересует, как делают ЭКО, фото процедуры представлено вашему вниманию. Перенос эмбрионов производится в стенах стационара. Для этого не требуется обезболивание. Женщина располагается на В цервикальный канал вводится тонкая силиконовая трубочка. По ней зародыши перемещаются в полость детородного органа.

В последние годы специалисты стараются не подсаживать более двух эмбрионов. Однако по некоторым показаниям это количество может быть увеличено. Отметим, что в таком случае заключается специальный договор, сообщающий пациентке ее права и обязанности. Если после переноса остались жизнеспособные зародыши, то их можно заморозить. Воспользоваться ими можно будет в любое время. На качество и генетическое состояние такая процедура никак не влияет.

Ожидание

Самый, пожалуй, волнующий и мучительный момент - это две недели после переноса. Именно по истечении этого срока определится исход процедуры. Все это время женщина получает препараты прогестерона и хорионического гонадотропина.

Узнать о результате можно спустя 10-14 дней после пересадки. Пациентке предлагают сдать анализ крови на определение количества хорионического гонадотропина. Именно этот гормон выделяется во время беременности, увеличиваясь в количестве с каждым днем.

Результат манипуляции

Если количество хорионического гонадотропина растет, то это свидетельствует о беременности. После достижения отметки 1000 МЕ необходимо сделать ультразвуковое исследование. Оно покажет количество прикрепившихся эмбрионов. При наличии в матке более двух плодных яиц женщине предлагают воспользоваться процедурой, которая называется редукция. Во время нее доктор удаляет лишние эмбрионы. Стоит отметить, что эта манипуляция очень опасна. Она может привести к выкидышу или замершей беременности. Поэтому многие пары отказываются от нее. Однако вынашивать более двух младенцев сразу также неразумно. Ведь могут начаться преждевременные роды или обнаружиться патологии развития малышей. В любом случае окончательное решение остается за парой.

Если результат оказался неутешительным и беременность не наступила, женщина должна отменить прием всех препаратов. В этом случае первый вопрос, который интересует пациенток, формулируется так: как часто делают ЭКО? Большинству пар хочется попытаться снова стать родителями как можно скорее. Однако врачи не советуют торопиться. В процессе подготовки к искусственному оплодотворению организм женщины переносит сильнейшие нагрузки. Ему нужно время для восстановления. Обычно репродуктологи рекомендуют воздержаться от попыток зачатия на срок до шести месяцев. Также паре назначаются дополнительные обследования, которые могут выяснить причину неудачи.

Заключительный этап процедуры

Как делают ЭКО - подробно описано в этой статье. Если процедура завершилась положительно, то женщине предлагают встать на учет по месту жительства. В отдельных случаях клиника берет на себя ответственность за ведение беременности до определенного срока. Обычно это требуется при многоплодной беременности.

Гормональная поддержка осуществляется в срок до 15-20 недель. После этого все препараты постепенно отменяются. В это время плацента, которая поставляет плоду все необходимое, уже сформирована и работает в полную силу.

Родоразрешение: от чего зависит выбор способа

Вы уже знаете, как делают ЭКО. Процедура довольно сложная и требует соблюдения пациенткой всех правил. Об успешном исходе манипуляции можно говорить после рождения ребенка. Нередко этим вопросом занимаются специалисты той же клиники, в которой проводилось искусственное оплодотворение.

При нормальном течении беременности и отсутствии противопоказаний женщина может родить самостоятельно. Естественные роды приветствуются при одноплодной беременности. Если малышей двое и больше, то медики настаивают на кесаревом сечении. В этом случае вы будете уверены в том, что детишки не получат родовую травму при прохождении через родовые пути, что часто бывает при многоплодной беременности. Врачи вовремя окажут ребятишкам помощь.

Итоги

Из статьи вы узнали, как проходит процедура экстракорпорального оплодотворения. Если вас интересуют дополнительные подробности, то обратитесь к специалисту. Доктор расскажет, как и что вам необходимо сделать для положительного исхода. В каждом индивидуальном случае возможны отдельные рекомендации.

Немаловажную роль в этом процессе играет настрой пары. Думайте о хорошем, питайтесь правильно, больше времени проводите на свежем воздухе. Соблюдайте все назначения специалиста. Хорошего вам результата!