Эко после удаления полипа эндометрия. Какие же они бывают
Развитие полипа в матке часто связывают с инфекционными заболеваниями, так он образуется при заражении мочеполовыми инфекциями, вирусами на фоне воспалительной реакции слизистой. Но в половых органах их развитие может происходить и под воздействием гормонов, так как слизистая матки (эндометрий) гормонозависимая ткань.
Полип в матке может быть один, или их бывает несколько штук. По расположению они могут находиться на дне, боковых стенках, в цервикальном канале, довольно часто также обнаруживают полип шейки матки. В зависимости от внутренней структуры выделяют:
- железистые, встречаются чаще в молодом возрасте;
- фиброзные, образуются в старшем возрасте;
- смешанные, состоят из железистой и фиброзной ткани.
Наиболее опасными являются железистые, поскольку они могут подвергнуться малигнизации, что и происходит в 1-2% случаев. Образование или имеет ножку, или располагаться на уплощенном основании. Размер может достигать 3 см в диаметре. Заболевание встречается у женщин после 30 лет и с возрастом его распространенность увеличивается, и повышается возможность развития осложнений. Поэтому нужно вовремя выявлять полипы в матке, симптомы и лечение которых должна знать каждая женщина.
Содержание статьи
Причины
Причины развития полипа в матке еще изучаются, но есть несколько теорий их возникновения, согласно им предрасполагающими факторами для образования полипа являются:
- нарушение соотношения гормонов, повышение эстрогена и снижение прогестерона;
- повреждения эндометрия (выскабливания, ВМС);
- сложные роды, поздние выкидыши, остатки плаценты становятся основой для возникновения образования;
- инфекционные процессы, вызывающие воспаление;
- эндокринные заболевания;
- генетическая предрасположенность;
- малоподвижный образ жизни.
Симптомы
Полипы в матке, симптомы которых могут и не проявляются в начале их образования, при увеличении размера или количества вызывают:
- нарушения менструального цикла;
- кровотечения между менструациями;
- анемия;
- выделения после полового акта, болезненность во время него;
- слизистые белые выделения, сопровождают полипозные образования крупных размеров;
- месячные бывают болезненными и обильными;
- сложности с зачатием.
Осложнения
Осложнения полипа матки чаще проявляются при множественных образованиях. Они связаны с особенностью их развития, возможностью перерождения, рецидивами после удаления. Таким образом, при полипозе возможно развитие:
- анемии;
- бесплодия;
- малигнизации;
- рецидива;
- кровотечений матки.
Диагностика
Диагностика полипа матки проводится путем осмотра у гинеколога, сбора анамнеза больной и дополнительных исследований. На шейке образование можно обнаружить при осмотре в зеркалах, в канале шейки при кольпоскопии. Поэтому женщин с подозрением на это заболевание направляют на:
- ультразвуковое исследование;
- гистероскопию;
- кольпоскопию;
- компьютерную томографию;
- магнитно резонансную томографию.
Один из наиболее эффективных методов обследования и лечения – это гистероскопия. Во время ее проведения можно выявить образование, и взять кусочек ткани на гистологическое обследование. Оно поможет определить дальнейшую тактику лечения заболевания.
Во время проведения ультразвукового исследования полип в матке выглядит, как нарост на ее стенке более светлый на темном фоне:
Лечение
Как лечить полип матки, зависит от количества, размеров и структуры образования и его расположения. Консервативное лечение проводят только в случае распространенного полипоза и отсутствия данных о малигнизации, полученных путем гистологического исследования.
Консервативная терапия предполагает назначение гормонов, причем схемы, дозировки, длительность лечения подбираются в каждом случае индивидуально и нередко зависят от возраста больной:
- женщинам до 30-35 лет назначают курс оральных контрацептивов, или эстроген-гестагенов, они помогают восстановить баланс гормонов. Лечение продолжается в течение трех недель, затем требуется повторное обследование;
- в возрасте после 35 лет показано длительное лечение до полугода, которое проводится с помощью гестагенов;
- в период пременопаузы применяют агонисты гонадотропин-релизинг гормона. Длительность лечения 3-6 месяцев, гормоны помогают снизить рост эндометрия и уменьшить выработку женских гормонов, влияющих на развитие образования.
При воспалительных процессах инфекционных заболеваниях назначают противовоспалительные препараты, антибиотики, противовирусные. Важно также повысить общий иммунитет организма, что снижает вероятность развития рецидива.
Отсутствие положительного эффекта от консервативной терапии или при наличии единичных полипов, советуют проводить хирургическое лечение или удаление. Его проводят с помощью гистероскопа, полип удаляют путем:
- иссечения;
- диатермокоагуляции;
- лазера, или методом выпаривания;
- криодеструкции;
- радиоволнового лечения.
Ткань образования необходимо отправить на гистологическое исследование, а при обнаружении в ней атипичных клеток или перерождения эпителия, показано более радикальное вмешательство. Операция при полипе матки, в случае обнаружения перерождения клеток включает удаление матки, а в некоторых случаях и придатков.
Особенно внимательно нужно относиться к полипам на шейке матки, поскольку нередко причиной их возникновения являются онкогенные штаммы вируса папилломы человека, которые могут приводить к раку шейки матки.
Профилактика
Профилактика полипа в матке заключается в своевременном их выявлении и лечении. Поскольку полипы часто возникают в ответ на воспалительную реакцию, то следует избегать беспорядочных половых контактов, применят контрацептивные препараты и планировать беременность, чтобы исключить аборты.
Следует также обратить внимание на повышение общего иммунитета организма, вести здоровый образ жизни, придерживаться правильного питания и заниматься спортом.
Консультации специалистов
Гинекология
Эндокринология
Виды оказываемых услуг
Воспалительные заболевания
Сама процедура ЭКО не вызывает повреждение эндометрия. Пункция фолликулов производится через влагалище.
Полипы возникают из-за травм, полученных женщиной после аборта или родов, вмешательств в маточную полость. Возникновение и рост полипа шейки матки после ЭКО зависит от:
- Гормонального фона
- Состояния рецепторов в матке
- Наследственной предрасположенности
- Воспалительных заболеваний, которые перенесла женщина в прошлом
О полипах шейки матки
Чтобы избежать этого заболевания, необходимо регулярно наблюдаться у врача.
Существует риск заболевания, если гормональные заболевания передаются в семье по наследственности или же, если женщина перенесла оперативные вмешательства, воспалительные инфекционные заболевания органов малого таза.
Еще раз повторимся, что сама процедура ЭКО не вызывает повреждений, просто перед ней вам необходим тщательный гинекологический осмотр у врача.
Бывает ли такое, что возникает полип шейки матки после ЭКО, если стимуляции были частыми?
Такое возможно, если, например, стимуляция проходила препаратом Клостилбегит более 5 раз. Но, опять же, это может увеличить риск возникновения новообразований, четкой закономерности их появления и развития не прослеживается.
Каков риск возникновения полипов шейки матки после ЭКО?
Риск появления полипов шейки матки после ЭКО не больше, чем риск их появления после замершей беременности, аборта или родов.
После проведения ЭКО необходимо наблюдение у лечащего врача-специалиста.
Последние ответы по направлению
Спрашивает: Алена
А можно заниматься анальным сексом при лечении эрозии?
Отвечает: Манукян Мария Григорьевна
Добрый день. При консервативном лечении (свечи, мази и т.д.) можно. При любом из вариантов хирургического лечения, включая все виды "прижигания" сургитроном, лазером, током, азотом и т.д., нельзя без разрешения врача, только после контроля процесса заживления.
Спрашивает: Асель
Здравствуйте! У меня палип 0,2 см. Можно делать озонотерапию?
Отвечает: Хлыстова Наталья Леонидовна
Добрый день, к сожалению, чтобы ответить на данный вопрос необходимо уточнить, полип чего (эндометрия, цервикального канала и и.д.) и какой вид озонотерапии планируется? Но общие рекомендации таковы, что желательно все-таки удалить полип перед любым видами физиотерапевтического лечения. Приходите на прием, доктор Вас осмотрит и решит, можно или нет делать озонотерапию и в каком режиме! Ждём Вас в нашей клинике!
Полип эндометрия и ЭКО
Полип эндометрия и ЭКО
Патологии матки часто становятся причиной бесплодия. К нарушению фертильности может приводить полип эндометрия. И ЭКО, и другие вспомогательные репродуктивные технологии противопоказаны при обнаружении данного образования.
Необходимо пройти лечение, и только после этого беременеть.
Полип эндометрия и бесплодие
Если на слизистой оболочке матки появляются полипы, это часто приводит либо к бесплодию, либо к привычному невынашиванию беременности.
В развитии бесплодия основную роль играют два фактора:
- Гормональный. Существует несколько разновидностей полипов в матке. У женщин репродуктивного возраста это чаще железистый полип. Он развивается на фоне гиперплазии эндометрия. Его появление обычно ассоциировано с дисгормональными процессами в организме, которые приводят к нарушению процесса созревания яйцеклетки.
- Маточный. Даже если яйцеклетка созревает и оплодотворяется, после этого она должна имплантироваться в стенку матки. Но структура и функция её слизистой оболочки нарушена. Как следствие, матка не готова принять эмбрион. Он не встраивается в эндометрий, а потому беременность часто не наступает даже при сохраненной овуляции.
Полип в матке и ЭКО
Если в матке появляются полипы, и ЭКО, и другие вспомогательные репродуктивные технологии имеют низкий процент успеха. Поэтому в «ВитроКлиник» мы проводим ЭКО после удаления полипа.
С помощью экстракорпорального оплодотворения можно преодолеть разные формы бесплодия. Многие процессы мы можем контролировать практически полностью. Это созревание яйцеклеток, их оплодотворение спермой или отдельными сперматозоидами (ИКСИ). Мы культивируем эмбрионы в искусственной среде и доставляем их сразу в полость матки, минуя цервикальный канал.
Но процесс самой имплантации эмбриона в эндометрий мы контролировать не можем. А ведь именно здесь чаще всего кроется причина бесплодия. Оплодотворенная в лабораторных условиях яйцеклетка, будучи перенесенной в полость матки, не встраивается в её стенку. Поэтому шансы наступления беременности низкие.
Даже если беременность наступает, значительно повышается риск невынашивания. Пораженная патологическим процессом слизистая оболочка матки нередко отторгает плод на ранних этапах его развития.
Наконец, проводить ЭКО, не удалив полип, попросту опасно для женщины. Некоторые виды полипов способны перерождаться в рак. Другие увеличиваются на фоне гормональной стимуляции суперовуляции.
Удаление полипа
Полип перед ЭКО нужно удалить. Это значительно повысит шансы наступления беременности и её успешного окончания родами.
Удаление полипа проводится хирургическим способом. Для этого обычно используется гистерорезектоскопия. Данная манипуляция выполняется внутриматочно, под внутривенным наркозом.
После хирургического лечения проводится гистологическое исследование полипа. Исходя из его результатов, будет определена дальнейшая терапевтическая тактика. Возможно, потребуется назначение гормональных препаратов курсом 2-3 месяца.
По данным биопсии (по гистологическому строению) полип может быть четырех видов:
- железистый;
- фиброзный;
- смешанный (фиброзно-железистый);
- аденоматозный.
У молодых женщин чаще всего встречается железистый полип. Он имеет благоприятный прогноз и не перерождается в рак. Но при этом заболевание может сопровождаться выраженными гормональными изменениями с присоединением эндокринного фактора бесплодия.
ЭКО после удаления полипа
Обычно через 1-3 месяца после удаления полипа можно вступать в протокол ЭКО. Перед этим проводят УЗИ или гистероскопию, чтобы выяснить, пригодна ли слизистая оболочка матки для принятия эмбриона.
После качественного лечения прогноз для наступления и вынашивания беременности благоприятный, если нет дополнительных факторов бесплодия, вызванных другими заболеваниями.
Как известно, эндометрий – это гиперчувствительная слизистая оболочка матки, реагирующая на любые изменения гормонального фона женщины. Нервные и эндокринные факторы также имеют воздействие на эндометрии.
При этом изменения в эндометрии – это не всегда плохо. Состояние этой оболочки изменяется, например, при менструации, и это не считается отклонением. Но возникновение полипов однозначно относится к патологиям, и с возрастом они диагностируются всё чаще. Тем не менее, к основной группе риска относятся женщины фертильного возраста.
Что такое полип
Полипом называется патологическое разрастание оболочки матки, которое бывает как единичным, так и множественным. Размеры полипов могут варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
Несмотря на то, что разрастись может эндометрий любой женщины, существует список факторов, при которых возникновение данной патологии наиболее вероятно:
Синдром поликистозных яичников
Склонность к сахарному диабету или гипертензии
Перенесённые оперативные вмешательства
Инфекции мочеполовой системы
Проявление полипа
Для каждой женщины синдромы появления полипа индивидуальны, однако у всех при этом происходит сбой менструального цикла. Другой распространённый синдром – это неожиданные боли, напоминающие схватки при родах. Так полип даёт о себе знать при возникновении, или же когда какая-то его часть отмирает.
Лечение патологии
Для того, чтобы избавиться от полипа, необходимо его сначала обнаружить, но сделать это достаточно сложно. Во время УЗИ, например, можно лишь заметить разрастание, но не диагностировать с точностью. То же самое происходит и при рентгене, особенно если размер полипа невелик, и он перемещается в матке.
Диагностировать и удалить полип можно при помощи гистероскопии , после которой, как правило, проводится гистологическое исследование для изучения строения полипа. На основе результатов этого исследования специалист и назначает лечение. Это может быть антибактериальное и противовоспалительное лечение, которое длится неделю, или приём гормональных контрацептивов в течении двух-трёх месяцев.
Процедура ЭКО при полипе
Многих пациенток интересует вопрос, возможно ли провести ЭКО при разросшемся эндометрии. Ответ на него зависит от каждого конкретного случая. Так, если беременность уже наступила, то специалист может позволить ей развиваться, тщательно наблюдая при этом за пациенткой. Однако, если вспомнить весь перечень анализов и исследований, которые проходит будущая мама перед началом ЭКО , можно понять, что, к моменту переноса эмбриона в матку, полип, скорее всего, уже будет благополучно удалён. Нельзя оставлять всё как есть, поскольку подобная патология может помешать имплантации эмбриона, а также вызвать внематочную беременность. Случаи, когда плод развивается в матке при разросшемся эндометрии, более характерны для естественной беременности.
В настоящее время современные репродуктивные технологии не стоят на месте, они подарили десяткам тысяч пар счастливое материнство.
ЭКО проводится женщинам с бесплодием, при этом, на долю патологии матки приходится почти половина случаев и большинство из них связаны с патологией эндометрия, а именно, полип или полипы полости матки. При обнаружении такой патологии любая процедура вспомогательных репродуктивных технологий, в том числе и ЭКО – противопоказаны. Давайте попробуем разобраться, а что такое полип эндометрия и как он влияет на наступление беременности?
Полип эндометрия – это доброкачественная гиперплазия внутреннего слоя матки, чаще всего на ножке и с наличием сосудов. Они бывают как единичные от небольших размеров до огромных, иногда выступающие за пределы полости матки, так и множественные, которые указывают на развитие полипоза у женщины.
Почему он возникает?
Часто интересует многих женщин, но ответ на него получить до сих пор невозможно, а вот факторы, которые приводящие к его развитию следует отнести:
- гормональные изменения связаны со снижением уровня прогестерона и избытком эстрогена, что ведет к возникновению на этом фоне усиленной пролиферации эндометрия
- медицинские и самопроизвольные аборты
- ВМС в полости матки длительное время
- предыдущие беременности связаны с патологией прикрепления и отделения последа
- хронические воспалительные заболевания органов малого таза и развитие эндометрита
- наличие хронической экстрагенитальной патологии
- прием тамоксифена или неправильное лечение другими гормональными препаратами.
Какие же они бывают?
Они могут быть функциональные или плацентарные. По гистологическому строению все полипы делят на фиброзные, железистые, их сочетание и аденоматозные.
Чаще всего полип эндометрия при маленьком размере имеет бессимптомное течение, но если размеры его относительно большие, то это может привести к развитию таких симптомов как:
- выделения белесоватого цвета из половых путей
- поли или гиперменорея во время месячных или мажущие кровянистые выделения в период между месячными
- контактные мажущие кровотечения
- тянущие боли внизу живота ярко выражен при полипах больших размеров
- бесплодие.
Для диагностики полипа в современной медицины помимо клинической картины применяют дополнительные методы диагностики. Среди них основное место принадлежит:
- УЗИ – исследование, при котором в полости матки на фоне однородного эндометрия определяется гиперплазия участка эндометрия, с четкими контурами
- Гистероскопия – инструментальный инвазивный метод, позволяющий не только увидеть, но и удалить это образование с последующей гистологической верификацией
- Гормональный фон женщины
- Лечебно – диагностическое исследование менее информативное, но позволяющее идентифицировать гистологически это образование.
Лечение таких образований только оперативное. Одним из широко распространенных является метод лечебно-диагностического выскабливания, но недостаток его заключается в слепом выскабливании и ножка полипа остается в полости и в большинстве случаев рецидивирует в течении нескольких месяцев. Более адекватным и целесообразным считается проведение гистероскопии, с удалением ножки полипа и прижиганием этого места для профилактики рецидива.
Полип эндометрия и эко понятия несовместимы, так как при диагностики полипа данная методика противопоказана, так как риск осложнения и неудачной попытки имплантации увеличивается. В большинстве случаев среди патологии матки полип эндометрия занимает ведущее место в возникновении бесплодия. Это связано с двумя факторами: гормональным и маточным. Гормональный фактор бывает при дисгормональных состояниях, ведущих к гиперплазии эндометрия и развития полипа и как следствие нарушается процесс созревания яйцеклетки, что ведет к ановуляции. Маточный фактор связан с нарушением структуры эндометрия и тогда оплодотворенная яйцеклетка не способна имплантировать в полость матки.
Эко после удаления полипа эндометрия проводится во всех случаях, так как его наличие снижает риск положительных результатов. В задание и возможности оплодотворения входить взять яйцеклетку и сперматозоид, вырастить их в определенной среде и подсадить в полость матки, а вот процесс имплантации контролировать пока не удается и если он имеет изменения, в частности полип или полипы, то шанс на наступление и развитие беременности очень низкий. Поэтому, согласно клиническим руководствам и программам ЭКО полип полости матки является противопоказанием для его проведения и попытка возможна только после его удаления. Теоретически наступление беременности при полипе возможно, но риск невынашивания еще на ранних сроках очень высок, а для женщины риск связан в перерождении доброкачественного образования в недоброкачественное.
Для увеличения шансов наступления беременности при программе экстракорпорального оплодотворения полип удаляют хирургическим путем с помощью гистероскопии. Суть метода основана на том, что под внутривенным наркозом в полость матки вводится гистероскоп и с помощью оптической системы проводится осмотр всей полости матки с удалением полипа, то есть проводится полипэктомия с выкручиванием его ножки и прижиганием ложа полипа. В дальнейшем он подлежит гистологическому исследованию и решению вопроса о лечении.
Как проводят методику гистероскопии перед ЭКО? Этот вопрос часто задают женщины, страдающие бесплодием и жаждущие стать мамочками. Операция проводится в условиях операционной под наркозом на гинекологическом кресле. В полость матки вводят гистероскоп и вода или воздух для расправления стенок матки и изображение через оптическую систему выводится на экран. Затем с помощью специального инструментария проводится удаление полипа, осмотр всей полости матки и отправить его на гистологию.
Эко после удаления полипа и исследования его гистологически проводится спустя несколько месяцев. Перед этим проводят еще раз УЗИ или гистероскопию, позволяющую оценить эндометрий для дальнейшего лечения и исключить эндометрит, что также существенно снижает шансы имплантации оплодотворенного эмбриона. Если никаких новообразований нет и исключены другие факторы бесплодия, то после этого результат эко будет более благоприятный, при этом шансы на положительный исход наступления беременности значительно увеличиваются.
Полип после эко в 95% случаев не рецидивирует. И только в 5% случаев после гистероскопии полип рецидивирует, что связано с неполным удалением его ножки и не полным прижиганием ложа полипа. Иногда, после гистероскопии, спустя несколько месяцев, попытка эко является неблагоприятной, то риск возникновения опять полипа увеличивается и его снова необходимо удалять.
Как влияет полипэктомия при гистероскопии на ЭКО еще до конца не изучено, но если патологические образования меньше 2 см удалить во время гистероскопии, то на оплодотворение это не оказывает отрицательного влияния
Беременность
Многие женщины задают вопрос: а можно ли забеременеть при гиперплазии эндометрия или полипе? Ответ в каждом случае индивидуальный. Если беременность уже наступила, то прерывать ее никто не будет, но женщина будет находится под пристальным контролем врача – репродуктолога, но такая ситуация теоретически невозможна из-за тог, что перечень обследований перед эко не может пропустить наличие полипа в матки. Чаще всего такое бывает при естественном оплодотворении. Нельзя оставлять всё как есть, поскольку подобная патология может помешать имплантации эмбриона, а также вызвать внематочную беременность. Случаи, когда плод развивается в матке при разросшемся эндометрии, более характерны для естественной беременности.
Итак, все женщины, подлежащие экстракорпоральному оплодотворению, вступают в протокол обследования и лечения, который позволяет проводить диагностику и коррекцию патологических состояний женщины, в частности патологию полости матки. Для ее изучения золотым стандартом диагностики есть гистероскопия, которая при полипах эндометрия является и методом их лечения. Вступление в протокол возможно только после удаления полипа или полипов, с последующим лечение, что повышает вероятность наступления и вынашивания беременности.
На нашем сайте Вы можете пройти регистрацию и подать заявку на бесплатное проведение процедуры ЭКО по полису ОМС, что увеличит шансы стать Вас счастливыми родителями после предварительного обследования и заключения комиссии. Не теряйте время, которое Вы могли бы проводить с ребенком. Всегда Вам рады!
