Косолапие у ребенка 4 года что делать. О причинах и лечении косолапости (косолапия) у взрослых. Рецидивы после лечения косолапия

Косолапость у детей – одна из разновидностей деформации опорно-двигательного аппарата. Она встречается относительно часто – из 1000 детей ее обнаруживают у 1 малыша.

Деформация стоп, пяток и суставов нижних конечностей – те визуальные патологии, без лечения которых наступают ограничения подвижности при ходьбе, инвалидность. Почему и чем опасно промедление в устранении подобного заболевания?

Такое нарушение опорно-двигательного аппарата у ребенка, как косолапость, требует обязательного длительного лечения под наблюдением врача

Содержание статьи

1. Классификация косолапости
2. Причины появления деформации
3. Симптомы косолапости у ребенка
4. Методы лечения косолапости
5. Исправление патологии в домашних условиях
6. Возможные осложнения
7. Косолапость у детей признаки
8. Косолапость у детей причины. Врожденная косолапость у детей
9. Косолапость детей до года
10. Как исправить косолапость у ребенка, как лечить?
11. ВИДЕО: Лечение косолапости. Метод Понсети
12. Массаж при косолапости у детей
13. ВИДЕО: Косолапость
14. Упражнения при косолапости. Лфк при косолапости у детей
15. Гипсование при косолапости
16. Обувь при косолапости
17. Косолапость у детей комаровский
18. ВИДЕО: Что такое косолапость и что такое косолапие?

Классификация косолапости

Существует несколько классификаций косолапия, но с учетом последних данных принято подразделять патологию на 3 категории:

• характер проявления – типичная и атипичная;
• происхождение – врожденная и приобретенная;
• проявление – одно- или двусторонняя, то есть диагностируется на одной или обеих стопах.

Также существует разделение по степени тяжести косолапости с учетом определенных признаков:

• Легкая. Голеностоп подвижен, нет деформации костей. Поддается лечению в домашних условиях.
• Средняя. Есть деформации костных, мышечных тканей и связок, голеностопного сустава. Требует профессионального лечения в стационаре.
• Тяжелая. Врожденная деформация опорно-двигательного аппарата на обеих стопах.
• Очень тяжелая. Опасна инвалидностью ребенка. Часто резистентна к хирургическому вмешательству.

Причины появления деформации

Ортопеды способны определить причину, спровоцировавшую косолапие у ребенка, лишь в 20% случаев. Чаще это врожденные формы патологии, но встречаются и те, что развились в возрасте после 2 лет из-за внешних факторов.

Первая группа причин патологии:

• генетика;
• наследственность;
• ошибки поведения беременной;
• нарушения во внутриутробном формировании и развитии плода, когда присутствует давление стенок матки и пуповины на стопы;
• многоплодная беременность;
• маловодие и маточный гипертонус;
• сильный токсикоз;
• расположение плода перед родами не соответствует физиологическому;
• патологии развития мышечных и нервных тканей, сухожилий, связок, суставов, сосудистой системы плода;
• авитаминоз у беременной.

Косолапость плода иногда диагностируется еще в утробе

Если ребенок родился здоровым, но в первые годы жизни или подростковом возрасте он косолапит, причина проблемы может быть в следующем:

• последствия полиомиелита, рахита (рекомендуем прочитать: );
• неправильно сросшиеся места после переломов;
• сильные ушибы, ожоги, травмы зоны голеностопов, в том числе растяжения связок, их разрывы, повреждения мышечных тканей;
• последствия дисплазии тазобедренных суставов, вальгусной патологии (рекомендуем прочитать: );
• заболевания позвоночника – сколиоз;
• гипертонус мышц поясничного отдела;
• повышенные физические нагрузки;
• развитие новообразований в зоне стопы;
• ошибки родителей при выборе обуви, когда она чрезмерно сдавливает детские стопы при ходьбе.

Симптомы косолапости у ребенка

Первым увидеть предпосылки к развитию косолапости у ребенка способен доктор на плановом УЗИ-обследовании на 16 неделе беременности.

После рождения визуальные изменения стопы или обеих стоп крохи, позволяющие заподозрить у него патологию, выражаются в следующем:

• мелкая и припухлая стопа, отличающаяся от ее размера для соответствующего возраста;
• разница в длине ног, если патология поразила одну стопу;
• подвернутые внутрь пальцы или только большой;
• арка на внутренней части стопы и глубокая продольная морщина на ней;
• пятка находится выше уровня носка, который смотрит вниз;
• линия внешней поверхности стопы расположена значительно ниже или выше внутренней;
• скрученность голеностопных суставов наружу;
• низкая подвижность голени и сустава;
• аддукция, или полный разворот стопы так, что она находится в одной плоскости с коленом.

Для взрослого ребенка симптомами патологии будут:

• неправильная походка, когда ребенок косолапит, идет, будто загребает к себе, заворачивает стопу;
• расположение колен по направлению друг к другу;
• стаптывание обуви;
• неправильные отпечатки стоп малыша на песке;
• деформация голеностопного сустава в расслабленном состоянии;
• натоптыш, мозоль или шишка под большим пальцем из-за того, что малыш подворачивает его внутрь;
• жалобы малыша при ходьбе.

Заметить деформацию стоп у ребенка смогут родители, которые постоянно наблюдают за поведением своего чада. Внешнее проявление косолапости у детей – на фото выше.

Методы лечения косолапости

В зависимости от типа и происхождения патологической деформации стоп у ребенка, ортопеды подбирают методы ее лечения. Исправить патологическое состояние голеностопов помогают:

• тугие бинтования;
• накладывания гипса (так называемый гипсовый сапожок);
• лечебные массажи;
• физиопроцедуры;
• ЛФК, гимнастика, коррегирующие упражнения;
• парафиновые аппликации;
• ванночки с ароматическим маслом хвои;
• ношение ортопедической обуви, брейсов, стелек;
• медикаментозные методы;
• хирургия.

Положительный эффект от лечения недуга у детей – это комбинация методов, которую определяет специалист. Иногда он назначает их замену, если предыдущая схема не дала ожидаемого результата.

Мягкие повязки и эластичные ортопедические конструкции

С 3 недели жизни новорожденных малышей, у которых диагностировано косолапие, начинается лечение наложением повязок из бинта после комплекса упражнений и массажа, проводимого доктором. При легких формах деформаций стоп данный метод показывает положительный результат.

Детские гипсовые сапожки используются следующим образом: в течение недели кроха их носит, потом доктор снимает и разминает голеностопы, снова накладывает повязки на следующие 7 дней. Длительность ношения конструкции – 1,5-2 месяца с последующим перерывом.

Метод Понсети

Данный метод показывает свою результативность почти в 90% случаев врожденных форм косолапости у детей. Его назначают малышам в возрасте 9 месяцев – 2 лет.

Лечение по методу Понсети имеет 3 этапа:

• наложение гипсовых повязок, которые меняются через неделю в течение 2 месяцев;
• операция по усечению ахиллова сухожилия;
• ношение брейсов.

Гипсование ножек новорожденного по методу Понсети

Физиотерапия

Ускорить возвращение подвижности голеностопу в совокупности с другими методами помогает физиотерапия. Она нормализует кровообращение пораженных участков и состояние мышечных волокон. Доктор может назначить вашему ребенку:

• электрофорез – показан при тяжелых формах с целью снижения болевых ощущений;
• магнитотерапию – для расслабления мышечного тонуса после ходьбы, улучшения притока крови и полезных веществ к тканям;
• электростимуляцию с целью укрепления связок и мышц;
• парафиновые аппликации назначаются маленьким деткам, чтобы мягко зафиксировать сустав.

Использование препаратов

Один из методов, успешно практикующихся ортопедами, – это введение ботокса в икроножную мышцу. Она расслабляется, и стопа принимает правильное положение. Лечебный эффект после одного укола сохраняется 6 месяцев, затем требуется повтор. Метод хорош для лечения косолапости на начальных этапах проявления.

Также в терапии могут использоваться лекарства для улучшения нервно-импульсной проводимости. Они необходимы, если причиной заболевания стала нервная патология.

Препараты зачастую содержат прозерин, стрихнин и принимаются на протяжении 2 недель.

Выбор ортопедической обуви и стелек

Покупка ортопедической обуви ребенку предполагает обращение в специализированные магазины. При ее выборе ориентируйтесь на ряд особенностей и характеристик:

• жесткий задник;
• высота изделия достигает трети голени;
• система шнуровок или липучек для фиксации ног;
• супинатор.

Если доктор с первых месяцев жизни ребенка назначил брейсы, покупайте их в магазинах с ортопедической обувью. В первые 90 дней ребенок должен носить их сутками, за исключением перерыва на купание. В последующем их одевают либо на дневной, либо основной сон и полностью снимают ближе к 3 годам.

Когда ряд мероприятий по лечению деформации был пройден успешно, важно закрепить результат. Специальные стельки помогут в профилактике рецидивов.

После брейсов ребенку с косолапостью понадобится специализированная ортопедическая обувь

Хирургическое вмешательство

Тяжелые, развившиеся после травм формы деформации голеностопа частично или полностью устраняются после хирургических операций. Их цель – выполнить надрез ахиллова сухожилия, которое удерживает стопу в неправильном положении, либо заменить его.

В ряде случаев одной операцией не обойтись. Потому регулярные посещения и наблюдения у специалистов ребенка с косолапостью – обязательные условия эффективного лечения и восстановления нормального состояния стоп.

Исправление патологии в домашних условиях

Легкие формы косолапия в детском возрасте поддаются исправлению в домашних условиях. К ним относятся лечебный массаж и специальные упражнения, активирующие работу мышц и голеностопного сустава. При назначении подобных мероприятий уточните у доктора возможность из осуществления дома, а также согласуйте график посещений поликлиники для контрольных осмотров.

Гимнастика и коррегирующие упражнения

Для младенцев первые сеансы лечебной гимнастики проводит медицинский специалист. Затем их повторяют родители дома.

Первые сеансы ЛФК при косолапости должен провести квалифицированный медицинский работник

Основные моменты, которые обязан учитывать взрослый:

• длительность работы с каждой ножкой малыша составляет 5-7 минут;
• наблюдение за стопой, чтобы кроха не выворачивал ее вовнутрь;
• количество подходов в выполнении упражнения на каждой ножке 10-12 раз;
• разогрев мышц массажем или теплой водой в ванне;
• выполнение разминки на сгибание и разгибание в коленях.

В комплексе коррегирующих упражнений при лечении косолапия выделяют:

• вращение стопой;
• хождение на пятках, на корточках;
• сгибание и разгибание стоп;
• подъем обеих ног под прямым углом;
• рисунки карандашом или палкой, зажатой между пальцев нижней конечности;
• подтягивание полотенца пальцами ног.

Выполнение массажа

После назначения массажа ребенку родители проводят его у специалиста в течение месяца и перенимают тактику проведения процедуры (рекомендуем прочитать: ). Виды лечебного массажа подбираются с учетом состояния мышц пациента: при тонусе их расслабляют, при дряблости – тонизируют (рекомендуем прочитать: ).

Массажист выполняет следующие типы движений:

• поглаживание;
• легкое и умеренное по силе надавливание;
• пощипывание;
• легкая вибрация.

Возможные осложнения

Несмотря на явные признаки деформации стоп у малыша, иногда присутствует халатность и невнимательность со стороны взрослых, которые несвоевременно обращаются к специалисту или не выполняют его предписаний. Поэтому ребенок сталкивается с осложнениями:

• начинает позже ходить;
• часто травмирует стопы (вывихи, растяжения);
• развивается атрофия мышц;
• возникает огрубение кожи на внешней стороне стопы;
• развивается плоскостопие (подробнее в статье: );
• беспокоят болезни коленных суставов;
• искривляются оси ног;
• происходит деформация позвоночного столба;
• образуются застойные процессы в венах;
• возможна инвалидность и перемещение на костылях из-за отсутствия лечения в раннем возрасте.

На видео ниже представлены комментарии специалиста и ряд массажных упражнений при данной патологии.

Статья расскажет о распространенной ортопедической проблеме — косолапости у детей. В чем же ее причины? Каким должно быть лечение косолапости?

В детском возрасте опорно-двигательный аппарат человека продолжает развиваться. Поэтому у детей могут возникать определенные ортопедические проблемы.

Они вызывают у родителей невероятное беспокойство, так могут обернуться значительных ухудшением качества жизни. Одной из таких проблем, очень распространенной, является косолапость.

Косолапость у детей признаки

Ортопеды говорят о том, что проблемы с походкой присутствуют у каждого третьего ребенка. Некоторые из них исправить легко, другие – почти не возможно.

Это может означать инвалидность. Что касается косолапости, то чем раньше она выявляется у ребенка, тем быстрее, легче и полнее лечится.

Патология представляет собой деформацию стопы (стоп), при которой она отклоняется внутрь и принимает неправильное положение.

ВАЖНО: Косолапость у детей может быть врожденной или приобретенной

Как правило, у малышей до года врожденную косолапость выявляет врач-неонатолог. Далее, диагноз подтверждается ортопедом.

Родители и сами могут заподозрить данную проблему у ребенка, если:

• на стопе имеется глубокая поперечная складка
• стопа короткая и пухлая
• стопа изогнута в подошвенном направлении (эквинус)
• пяточка смотрит внутрь (варус)
• стопа вывернута вовнутрь, ее верхний край смотрит вверх (супинация)
• в движениях его подошвы имеются ограничения (аддукция)
• пальцы его ног (одной ноги) загнуты внутрь
• голени ребенка скручены (торсия)
• мышцы голени у него слабые
• ноги ребенка в целом выглядят недоразвито

ВАЖНО: Косолапость становится сильно заметной, когда ребенок начинает ходить. Его походку называют «походкой Винни Пуха»

Косолапость у детей причины. Врожденная косолапость у детей

Причины косолапости у детей различные, и зависят они от того, приобретенная патология или врожденная.
Если косолапость врожденная, это означает, что опорно-двигательный аппарат ребенка изначально, внутриутробно, начал формироваться неправильно. Деформации подверглись:

• кости
• суставы
• мышцы
• сосуды
• нервы

Чаще всего с рождения у детей косолапят обе ножки.

ВАЖНО: Интересно, что врожденная деформация стоп чаще наблюдается у новорожденных мужского пола

Причины возникновения подобной патологии развития стопы удается установить не всегда. Наиболее вероятными врачи называют следующие патогенные факторы:

1. Ограничения в движениях плода в матке. К ним могут привести гипертонус матки, наличие в ней перегородки или новообразований, неправильное положение плода на поздних сроках беременности
2. Генетические нарушения. Велика вероятность появления на свет косолапого малыша в семье, где у родителей или их близких родственников также была эта проблема. Ряд синдромов нарушения внутриутробного развития включает в себя косолапость
3. Патологии формирования нервной и мышечной тканей плода. Они возникают не из-за сбоя в генах, а потому, что женщина во время беременности курила, пила алкоголь, принимала наркотики, часто нервничала, работала на вредной работе, принимала лекарственные препараты, запрещенные во время беременности, перенесла какое-либо инфекционное заболевание, прочее

Приобретенная косолапость означает деформацию стопы (стоп) уже в процессе жизни ребенка. Она встречается намного реже врожденной, обычно, уже во взрослом возрасте, и возникает по таким причинам:

• травма мышцы
• травмы связок голеностопного сустава
• неправильно сросшийся перелом костей голени, голеностопного сустава, ступни
• ожог, при котором повредились мышцы и связки
• заболевания нервной системы
• мышечный паралич
• дисплазия тазобедренных суставов
• болезни позвоночника
• опухоли тканей стопы

Косолапость детей до года

Если косолапость у малыша грудного возраста выражена сильно, родители бьют тревогу и предпринимают весь комплекс мер для того, чтобы ее исправить.

Если же патологию обнаружили не в роддоме, а на очередном осмотре ортопеда, а родители и вовсе не поняли, что она есть, часто можно услышать мнение о том, что ребенок проблему перерастет. Мол, организм грудничка пластичен. Но!

ВАЖНО: Даже небольшое искривление стоп приводит к неправильному, несимметричному развитию мышц ребенка

Перенапряжение одних мышц и недостаточный тонус других у ребенка с косолапостью чревато:

• иксообразному искривлению ног
• искривлению позвоночника, в частности, к скалиозу
• головным болям
• нарушению сна
• отставанию в физическом и психическом развитии
• формированию привычки ставить стопу неправильно

ВАЖНО: Необходимо лечить врожденную косолапость именно тогда, когда малыш еще не научился ходить, иначе придется не только решать проблему анатомическую, но и перебарывать укоренившуюся в ребенке привычку

Как исправить косолапость у ребенка, как лечить?

Тактика лечения косолапости у детей зависти тот того:

• врожденная патология или приобретенная
• какой возраст ребенка
• какова степень косолапости

Таких степеней различают три:

1. Легкая – стопы ребенка деформированы незначительно, голеностопные суставы подвижны
2. Средняя – деформация стопы и ограничения подвижности в голеностопе выражены
3. Тяжелая – стопа ребенка деформирована значительно, сустав голеностопа иммобилизован

Классифицирует косолапость и избирает методы лечения детский врач – ортопед. Он же определяет приблизительную продолжительность терапии, но реальный срок может значительно отличатся от предварительного. Иногда на исправление патологии требуются месяцы и годы.

Как правило, легкая и средняя косолапость лечатся консервативно. Применяются:

• лечебный массаж
• мягкие повязки
• ортрезы (съемные ортопедические устройства)
• ортопедическая обувь
• физиотерапия

Тяжелую степень косолапости у малышей приходится лечить оперативными методами.
Детям до 6 лет делают операцию по удлинению сухожилий за счет рассечения связок (метод Зацепина). Иногда нужно оперировать также скелет стопы. В таком случае по возрасту пациент должен быть старше 4 лет.

ВИДЕО: Лечение косолапости. Метод Понсети

Массаж при косолапости у детей

Ортопед определяет, сколько курсов лечебного массажа необходимо пройти ребенку с проблемой косолапости. Иногда их приходится сделать больше, если выздоровление наступает медленно.

Так как лечебный массаж отличается от общеукрепляющего, рекомендуется хотя бы первый его курс доверить его специалисту.
Начинается сеанс с расслабления и разогрева мышц голени (внутренних и задних). Этот эффект достигается с помощью:

• применения специальных средств, например, массажного масла
• поглаживаний
• вибрирующих движений
• потряхивания мышц

ВИДЕО: Косолапость

Упражнения при косолапости. Лфк при косолапости у детей

Упражнения от косолапости наиболее эффективные, если начать их выполнять с ребенком 3-4 недель от роду. В это время связки и мышцы малыша еще очень податливые.
Выполняются такие упражнения ЛФК:

• попеременное и одновременное сгибание-разгибание ног
• подъемы ног
• сгибание ног в стопах
• круги стопами
• ходьба с поддержкой

После гимнастики применяется мягкая повязка – бинтование по методу Финка-Эттингена.

ЛФК при косолапости.

Гипсование при косолапости

Для быстрого и эффективного исправления косолапости у детей различного возраста ортопеды применяют метод Виленского – «сапожки».
Заключается метод в попеременном гипсовании:

1. После того, как манипуляциями ортопеда достигается расслабление мышц стопы и голеней, на ножку ребенка наносится гипсовая повязка, напоминающая сапожек. Носить его ребенку нужно одну неделю
2. После снятия гипса врач фиксирует ножку в более правильном положении, снова накладывает гипс
3. Процедура продолжается до тех пор, пока результат не будет достигнут

Гипсование дополняется такими процедурами: ношением специальных фиксирующих ортопедических устройств, аппликациями парафином, хвойными ваннами, кинезотерапией, прочими физиотерапевтическими методами
После гипсования для закрепления результата малышу показано ношение ортопедической обуви, ЛФК и курсы массажа.

Обувь при косолапости

Ортопедическая обувь для исправления косолапости приобретается в специальном магазине. Она должна иметь:

• жесткие задники
• супинаторы
• колодки, обеспечивающие хорошую фиксацию голеностопа

Также, для лечения косолапости у детей используется сложная ортопедическая обувь – брейсы. Это ботинки, прикрепленные под определенным углом к пластиковой или металлической планке.

Чаще всего ее применяют для закрепления результатов хирургического лечения косолапости или гипсования.
Брейсы носят таким образом:

• 24 часа в сутки, снимая только на купание – 2-3 месяца
• на ночной и дневной сон (12-14 часов в сутки) – до 3 лет

Детям-инвалидам брейсы выдают бесплатно.

Косолапость у детей комаровский

Известный детский доктор Е.О. Комаровский разделяет мнение специалистов о том, что игнорировать проблему косолапости у детей нельзя, она не пройдет сама собой.

Запущенная патология чревата нарушениями в развитии и функционировании костей, связок, мышц, сосудов, нервов, большими проблемами для всего организма.

ВИДЕО: Что такое косолапость и что такое косолапие?

Одним из серьезных врожденных или приобретенных дефектов является косолапие у ребенка. Лечение носит обязательный характер. В противном случае теряется возможность самостоятельно и ровно ходить, что впоследствии может привести к артриту и неизбежному оперативному вмешательству. Благодаря достижениям в области медицинской науки существуют определенные процедуры для пациентов, страдающих от этого расстройства. При правильном лечении косолапости большинство пациентов смогут восстановить ступни на 100%, нормально ходить и даже заниматься легкой атлетикой.

Отсутствие дискомфорта на начальном этапе

Врожденные скелетно-мышечные деформации поражают каждый год около 200 000 детей. Причина этого дефекта пока неизвестна. Эксперты считают, что данное расстройство исключает возможность появления из-за неправильного положения плода внутри матки. Однако этот недуг связан со скелетными аномалиями, включающими расщепление позвоночника. Что делать, если есть такая проблема, как Лечить или само пройдет? Важно иметь в виду, что это заболевание не вызывает боли или дискомфорта у малыша на начальном этапе, он продолжает нормально развиваться до тех пор, пока не начнет ходить.

Косолапие у детей: причины, признаки и лечение

Косолапие возникает, когда стопы и голеностопные суставы постоянно перекручиваются. При этом связки и сухожилия удерживают мышцы на кости слишком плотно. Это заставляет лодыжки двигаться и находиться в состоянии покоя в ненормальном положении. Откуда появляется косолапие у детей? Причины (лечение необходимо в любом случае) возникновения являются неясными. Определенный риск существует при наличии следующих факторов:

1. Мужской пол. Было отмечено, что заболевание поражает чаще мальчиков, чем девочек.
2. Курение женщины во время беременности (как активное, так и пассивное).
3. Наследственность. Вероятность рождения ребенка с патологией возрастает, если в семье уже имелись подобные случаи.
4. Травмы спинного мозга. Болезни, связанные с позвоночником, могут также стать причиной косолапия.

Общие симптомы

Наиболее распространенными признаками этого заболевания являются следующие:

• Стопы частично или полностью вывернуты внутрь.
• В тех случаях, когда только одна нога деформирована, она обычно короче, чем другая.
• Икроножные мышцы на ноге полностью не разработаны.
• В некоторых крайних случаях стопа оказывается полностью перевернутой в другую сторону.

Состояние определяется врачами при рождении или даже до него. Диагноз ставится до или во время родов.

Трудно не заметить

Если обнаружили косолапие у ребенка, лечение является необходимым? Однозначно, да. Это расстройство можно легко идентифицировать сразу при рождении.

Если было диагностировано косолапие у ребенка, лечение будет назначаться в зависимости от степени поражения конечностей. В случае небольшого искривления врачом-ортопедом применяются меры постепенного изменения формы стопы (массаж, гипсование, использование специальной обуви и коррекционного оборудования). Более сложные случаи, как правило, требуют хирургического вмешательства.

Варианты лечения: метод Понсети

В случае если было выявлено косолапие у детей, особенности лечения будут зависеть от степени тяжести заболевания. Существует ряд доступных вариантов терапии после диагностики. Важно принять меры как можно раньше, чтобы воспользоваться преимуществом гибкости детских суставов и костей. Это позволит специалистам более успешно проводить необходимые манипуляции. Одним из высокоэффективных способов лечения косолапия на сегодняшний день является метод Понсети.

Чтобы изменить неправильную форму стопы, еженедельно накладываются специальные гипсовые повязки от пальцев ног к паху. Такие процедуры могут проводиться так долго, как это необходимо для достижения нормального положения кости. В течение шести-восьми недель косолапие можно исправить без операции. Этот метод является наиболее успешным для тех, кто лечился в течение первых двух недель жизни, и для пациентов с незначительныи искривлением.

Важность раннего выявления

Как указывалось выше, обнаружение этого заболевания при рождении не является сложным, врачи могут заметить его, просто взглянув на ноги малыша. В зависимости от тяжести недуга принимается решение о порядке дальнейших действий, в том числе о рентгеновском исследовании. Если было диагностировано косолапие у ребенка, лечение стоит начинать на самой ранней стадии. В противном случае это может привести к функциональной инвалидности, которая наверняка потребует хирургического вмешательства на поздней стадии. Огромным преимуществом раннего лечения является то, что в большинстве случаев удается добиться замечательных результатов, вплоть до полного исчезновения признаков косолапия.

Хирургическое вмешательство

Какие еще существуют методы лечения, и как исправить косолапие у ребенка с тяжелой степенью искривления? Здесь может помочь только хирург. Во время операции удлиняется возле пятки и освобождаются ткани в другом месте стопы. Также может быть при необходимости произведен перенос самого сухожилия.

При помощи специально сделанных разрезов ослабляется тугость связок и сухожилий, и хирург уже может передвинуть ногу в нормальное положение. Кости и суставы детей постарше и взрослых часто являются менее гибкими, чем у новорожденных, поэтому для исправления косолапости может потребоваться несколько операций. Иногда используются металлические пластины или винты для удержания стопы в правильном положении. Позиция фиксируется, а затем хирург накладывает гипс на всю ногу. Операция выполняется под общим наркозом. Справиться с болью после хирургического вмешательства может помочь медикаментозное лечение.

Физиотерапия: восстановление мышечного тонуса

Физиотерапия играет решающую роль в успехе избавления от такого неприятного явления, как косолапие у детей. Лечение, упражнения после операции являются также очень важными, поскольку помогают восстановить гибкость, расширить диапазон движений и повысить

У многих пациентов отмечаются слабо развитые икроножные мышцы в пораженной ноге. Даже после операции они могут не восстановиться до здорового состояния. В некоторых случаях необходимо носить фиксирующий бандаж, который поможет удерживать ноги в нормальном положении и будет способствовать нормальному движению.

Перспективы

Дети, которые подвергаются подобным операциям, могут вести активный и подвижный образ жизни, однако все же стоит вести себя осторожнее. Потенциальные риски, связанные с хирургическим вмешательством, включают в себя повреждение нерва в ноге, чрезмерный отек стопы, прерывание притока крови к конечности, формирование гнойников.

Самая распространенная жалоба у людей после лечения - скованность стопы и голеностопного сустава. С течением времени это может перерасти в артрит. С возрастом возрастает риск того, что будет необходима повторная операция. Самый успешный способ избавиться от такого дефекта стопы, как косолапие у ребенка, - лечение на ранней стадии.

Как косолапие диагностируется?

Врач ставит диагноз при рождении с помощью визуального осмотра. Если речь идет о ребенке постарше, то выясняется и история его развития, так как это может быть связано с другими нервно-мышечными расстройствами. Иногда требуется дальнейшее медицинское наблюдение для оценки базовых проблем. Диагностические процедуры могут включать в себя:

• рентген, который использует невидимые электромагнитные лучи для получения изображений внутренних тканей, костей и органов;
• компьютерную томографию - процедуру диагностической визуализации, при которой использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерной техники для производства изображения поперечного сечения тела по горизонтали и вертикали (КТ показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и внутренние органы).

Пораженные стопы могут быть гибкими, в этом случае речь идет о позиционной косолапости. Этот тип проблемы вызывается неправильным положением ребенка в матке. Как правило, вопрос решается без операций. Истинная косолапость является жесткой, при ней осуществлять какие-либо манипуляции со стопой довольно проблематично. Симптомы могут напоминать другие заболевания стопы. Всегда стоит консультироваться с врачом для правильной диагностики.

Меры профилактики

Что может произвести положительный эффект после операции, исправляющей косолапие у детей (лечение)? Массаж является отличным профилактическим средством, он также будет полезен после проведения всех терапевтических процедур. Это весьма эффективная процедура, позволяющая корректировать положение стопы. Рекомендуется делать вращательные и выпрямляющие движения стоп, аккуратно растягивать пяточное сухожилие. Массаж может делать врач, в то же время его рекомендуется сочетать с общеукрепляющим массажем всего тела и лечебной физкультурой.

Для профилактики косолапия и плоскостопия можно выполнять такие упражнения, как ходьба на носочках и пяточках, прогулка босиком по приседания, лазание по лестнице без обуви. Во время занятий важно следить, чтобы носки ребенка не были направлены внутрь стопы. Любая двигательная активность должна сопровождаться хорошим настроением и отсутствием болевых ощущений.

Гимнастика при косолапости занимает особое место на этапе лечения, ведь именно она укрепит мышцы и на ранних стадиях совместно с массажем устранит деформацию. Перед тем, как выполнять те или иные упражнения, обязательна консультация специалиста, ведь есть формы косолапости, которые учитывают, назначая комплекс упражнений. Помочь может и инструктор ЛФК, но только после того, как посоветуется с лечащим врачом. В статье позволим привести себе некоторые комплексы при разной косолапости и общие принципы.

Приведем примерный комплекс лечебной гимнастики при косолапости. Начинают все с того, что одной рукой фиксируется голень ребенка, а второй вращается стопа кнаружи. Левая ножка вращается по часовой стрелке, а правая в противоположном направлении.

Родители могут помогать в ходе гимнастики не только малышам, но и взрослым детям

Вторым упражнением фиксируется голеностопный сустав, после чего проводятся вправляющие движения, передний отдел стопы при этом отводится кнаружи.

Далее, ребенок укладывается на спину, при этом одной рукой фиксируется его голень в области лодыжки. Правой рукой фиксируют левую ногу, и наоборот. Свободной рукой берется стопа так, чтобы ладонь упиралась в область подошвы, после стопа осторожно выгибается кверху, при этом надавливают на ее наружный край. Это упражнение способствует растяжению ахиллова сухожилия, и позволяет устранить подошвенный изгиб.

При варусной деформации

При варусной деформации стопа также напоминает косолапость. Это состояние наиболее часто не является врожденным, а приобретается в процессе жизни, главным образом за счет рахита, плоскостопия и множества других причин, одной из которых может стать дурная привычка.

Ребенок сидит, ножки его должны быть вытянутыми, колени направлены вверх, стопы расположены параллельно. Попеременно необходимо сгибать стопы кнаружи, ребенку можно помогать.

Не меняя предыдущего положения, ребенок вращает стопой одной ноги, а потом другой, после вращает обеими стопами. Вращение происходит кнаружи.

Ребенок ложится на спину и поднимает вверх прямые ноги вместе или по очереди. Необходимо кончиками пальцев дотянуться до руки или игрушки.

Полезно при варусной стопе сидеть «между пяток». Ребенок стоит на коленях, ноги его слегка раздвинуты, после чего он садится между пятками. Сидеть в таком положении, необходимо как можно чаще.

Ходьба

Все упражнения при косолапии будут иметь толк, если ребенок выполняет их босиком или в носках, но только без обуви.

Упражнений при косолапости может быть много, можно даже придумать свои

Есть много вариантов ходьбы, которая поможет не только сделать крепкими мышцы, но и правильно ставить ногу. Делать эти упражнения необходимо каждый день.

1. Начать можно с «шага балерины», который делают, выставляя носок вперед, а также немного вбок. После выдвигается пятка этой ноги и делается широкий шаг. Такая же последовательность повторяется и со второй ногой. Важно постоянно обращать внимание на тот аспект, чтобы нога в коленном суставе была полностью выпрямлена.
2. После можно перейти к «походке клоуна», такое упражнение напоминает знаменитые шаги Чарли Чаплина. Пятки должны быть вместе, а вот носки, наоборот, разводят максимально в стороны. В таком положении и начинается ходьба, только важно максимально сохранить исходное положение.
3. Походка «на носках», при ней кончики пальцев обязательно разводятся по сторонам.
4. При ходьбе на пятках соблюдается тот же принцип, что и в последнем упражнении.
5. При походке «Х-ом» необходимо встать на внутренний край стопы. Чтобы этого добиться необходимо незначительно присесть, колени выдвигаются вперед, внешний край стопы приподнимается, а носки тем временем развернуты по сторонам. Выполнить сразу ребенку это упражнение вряд ли удастся, но пробовать его выполнить стоит, со временем все получится.
6. «Солдатская походка» производится с высоко поднятыми коленями (направление их – строго вперед, и параллельно друг другу), носки разводятся по сторонам.

Использование палки

Делать упражнения при помощи гимнастической палки нужно каждый день. Для них используется длинная гимнастическая палка, имеющая диаметр от 1,5 до 2 сантиметров.

В ходе гимнастики можно использовать не только гимнастическую палку, но и другие снаряды

Ходить можно поперек палки, но при этом пятками ребенок обязательно должен чувствовать землю. Походка вдоль палки должна напоминать походку артиста цирка, как будто ребенок ходит по канату под куполом. Походить можно, как и в упражнении «шаг балерины», только при этом носок ставится на палку, а пятка тем временем касается земли.

Приседания

Приседать можно по-разному и важно комбинировать несколько видов упражнений. Обычные приседания ребенок может делать сам, руки при этом вытянуты вперед, а стопа всей поверхностью должна касаться земли. Во время выполнения первых упражнений ребенка можно поддерживать за руки. Кратность исполнения составляет от 10 до 15 раз.

Приседания со скрещенными ногами, по своей технике, повторяют предыдущее упражнение, только теперь родители должны помочь и придержать за руки, в противном случае ничего не получится.

Упражнение «Киска» также может являться элементом приседания. Чтобы его выполнить ребенок становится напротив дивана или кресла. После делается наклон, руки при этом должны доставать до пола, после руками он достает до дивана и плавно начинает передвигаться, имитируя изгибы кошки, ноги обязательно выпрямляются.

Кто-то из родителей постоянно находится сзади и придерживает ребенка сзади, стараясь сделать так, чтобы пятки не отрывались от пола. Когда цель – диван достигнута, делается отжимание, после чего нужно возвратиться в исходное положение.

Использование гимнастической стенки

Использование этого снаряда может быть скомбинировано с приседаниями. Конечно, кто-то может подумать, что этот предмет может занять полквартиры, но при косолапости у ребенка или подозрении на нее лучше все-таки им обзавестись.

Шведская стенка просто необходима для малышей с косолапостью

К стенке лучше купить или самостоятельно изготовить небольших размеров деревянную горку. Ребенок на нее становится всей поверхностью ступни и при помощи родителей начинает переступать вверх. Важно, чтобы колени во время этого упражнения были полностью выпрямлены.

Постоянно необходимо следить за тем, чтобы носки были направлены в стороны, а вся поверхность ступни касалась поверхности горки.

Стоя на поверхности горки и держась за перекладину, ребенок может сам выполнить приседания. Колени должны смотреть только вперед и располагаться параллельно, ошибкой считается, если они направлены в стороны.

Важно и просто лазить по стенке, желательно делать это без обуви. Можно лазить и «по-матросски». При этом упражнении нужно подражать матросам, одной ногой обхватывается опора гимнастической стенки. А ступня второй с развернутым в сторону носком ставится на перекладину, после делается толчок и вторая нога ставится точно таким же образом.

Перед сном

Есть также комплекс, который важно выполнить перед сном, а после надеть на ноги лонгеты. В положении лежа стопа поднимается до упора вверх, а потом в сторону. Кратность повторения каждой ногой составляет примерно 20 раз.

В том же положении родитель поднимает ногу ребенка вверх, а потом в сторону. После в таком положении удерживая ногу, ребенок считает до 10. Кратность повторения для каждой ноги составляет три раза.

Другие варианты

Придумать можно и свои комплексы, только первоначально посоветовавшись с лечащим врачом или инструктором ЛФК. Постепенно при косолапости нагрузка увеличивается, это является ключевым моментом всех занятий.

Первое занятие, к примеру, начинается с того, что ребенок бегает и желательно по кругу. Такое упражнение способствует разогреву мышц, и скорость можно не развивать. Главное, при этой процедуре – правильная постановка ног, контролировать это должны родители.

Один из верных способов предупредить и вылечить косолапость – плавание

Независимо от причины появления косолапости, у ребенка должен быть строгий распорядок дня. Важное место в процессе дня отводится лечебной гимнастике и плаванию, которое способствует развитию мышц. При помощи плавания косолапость может быть и профилактирована. В случае правильного подхода к лечению и выполнения всех рекомендаций врача ортопеда, деформация стопы полностью устраняется. Должное усердие ребенка приводит к тому, что результат будет быстрее и лучше. Задача родителей вызвать у малыша интерес, для этого подойдут игры, во время которых выполняются упражнения, придумать их можно самостоятельно и поиграть с ребёнком.

Косолапость (косолапость) – патология стопы, которая характеризуется отклонением оси ступни кнутри. Болезнь четко прослеживается во время ходьбы: человек ступает на горизонтальную поверхность наружным краем подошвы («конская стопа»).

Косолапость может быть:

• врожденной;
• приобретенной.

Приобретенная патология наблюдается у детей с тех пор, как они научатся ходить. Если после выявления заболевания приложить усилия, в большинстве случаев удается полностью откорректировать смещение оси ступни. Причиной врожденного косолапости считается воздействие токсических факторов на организм беременной женщины (курение, алкоголь, лекарственные средства).

Причина приобретенной косолапости – избыточный вес у ребенка. На фоне развития костной и суставно-связочной систем при действии слишком сильного внешнего давления на ноги формируется перерастяжение связок и смещение оси голеностопного сустава (в этом месте максимальное количество связок и мышц).

Прогрессированию патологии способствует также неправильная фиксация бедренной кости. При этом создается повышенная нагрузка на голеностопные суставы. С течением времени они смещаются в боковой плоскости.

Длительное течение болезни у взрослых приводит формированию «фигуры Винни Пуха»: искривление грудного отдела, сглаживание изгиба в пояснице, округление спины, подтягивание ягодиц вверх. При ходьбе человек с такой фигурой постепенно учится «переваливаться» с одной ноги на другую, так как у него нет иного выхода.

Среди ученых существует несколько мнений относительно причин заболевания:

1. Сторонники нервно-мышечной теории склоняются к мнению, что косолапая ступня формируется из-за нарушения передачи импульсов по нервным волокнам. В результате этого мышцы и связки не могут полноценно сокращаться и расслабляться. Нарушения трофики чаще всего возникают внутриутробно при некачественном рационе матери, курении, бактериальных и вирусных инфекциях.
2. Последователи механической теории развития косолапости считают, что деформация ступни формируется в результате чрезмерного давления матки на нижние конечности плода (при многоводии, узости таза, опухолях).
3. Гормональная теория говорит о том, что изменения связочно-мышечного апоневроза подошвы могут возникать из-за нарушения гормонального фона женщины во время вынашивания плода.
4. Сторонники генетической теории считают основной причиной формирования косолапости у взрослых наследственность.

Независимо от причинного фактора патологии, принципы ее лечения во всех случаях аналогичные.

Основные признаки косолапости

Основные признаки косолапости для постановки диагноза ортопед-травматолог определяет на основе выявления у пациента следующих изменений:

• передний отдел ступни поднят кверху;
• подошва по внутреннему краю приподнята, а по внешнему – опущена вниз;
• движения в голеностопе ограничены;
• подошва согнута в средней части;
• ограничение хода стопы вверх (эквинус);
• пальцы подогнуты внутрь;
• при походке пациент «переваливается».

У детей при длительном существовании патологии появляются подвывихи (смещение суставных концов костей в боковой плоскости). На этом фоне возникает атрофия мышц (уменьшение объема с потерей функциональности), нарушается физиологическая деятельность коленного сустава.

Прежде чем исправить косолапость, ортопеду потребуются результаты компьютерной томографии или рентгеновского исследования ступни. В некоторых клиниках проводится ультразвуковое обследование нижних конечностей.

В совокупности данные методы помогают изучить патологические изменения среди различных анатомических структур и определить, какое звено является ведущим в патологическом течении заболевания.

Осложнения косолапой стопы

У взрослых при косолапости формируются достаточно грозные осложнения, приводящие к патологии других органов:

• уменьшение дыхательной способности легких;
• затруднения венозного оттока от нижних конечностей;
• возникновение артрозов стопы;
• тромбозы вен;
• язвенные дефекты голени;
• опущение прямой кишки, желудка, печени, почек.

Из-за опасности осложнений косолапость у взрослых должно лечиться сразу после обнаружения. Для его выявления достаточно посмотреть внутрь обуви. Если в ней прослеживается вдавление в наружной части стельки, а типичное углубление в области основания 1-го пальца будет отсутствовать – косолапость.

Лечение косолапости у детей до 2 лет строится исключительно на консервативных методах. С более позднего возраста применяются следующие принципы терапии болезни:

• лекарства для улучшения нервной проводимости в мышцах;
• ежедневные гимнастические упражнения для укрепления связок;
• гипсовые повязки и тугие шины для придания стопе физиологической формы;
• ношение ортопедической обуви для коррекции изменений свода;
• физиотерапевтические методики для снятия воспаления и улучшения кровоснабжения;
• хирургическая операция при неэффективности вышеописанных методов.

Классическими методами исправить косолапость удается редко. Традиционные способы лечения недуга направлены в первую очередь на устранение вторичных симптомов, а причинный фактор остается.

Эффективность терапии во многом зависит от человека, который самостоятельно должен ежедневно выполнять специальную гимнастику, носить ортопедическую обувь, регулярно посещать массажиста или мануального терапевта.

Из хирургических методов избавления от патологии высокую популярность заслужила операция по Понсети. Методика является достаточно эффективной при низких экономических затратах.

Схема операции по Понсети

Она предполагает постепенное восстановление формы ступни с использованием гипсовых повязок и этапного придания формы таранной кости, фиксирующих связок. Последним этапом лечения косолапости по методу Понсети является иссечение части ахиллова сухожилия, чтобы исправить подъем ступни вверх (эквинус). Выводы:

1. Лечение врожденной косолапости лучше начинать в раннем возрасте. Если на 7-й день после рождения провести вмешательство по Понсети, высока вероятность полного избавления от недуга.
2. Лучше не пытаться исправить косолапую ступню медикаментозными средствами самостоятельно, если специалист рекомендует операцию. У взрослых хирургические способы в большинстве случаев являются единственным правильным решением.
3. Опасность от не лечения косолапости серьезнее, чем хирургическое вмешательство.
4. Остается лишь довериться мнению специалиста, так как самостоятельно человек не исправит данную патологию.